67 歲老人膽管結(jié)石術(shù)后多次發(fā)作如何處理
先在這謝謝大夫了！我母親今年67歲，因膽結(jié)石經(jīng)常發(fā)作，已于1989年做了膽囊切除手術(shù)。術(shù)后于91年和97年又發(fā)作過，檢查結(jié)果是膽總管和肝內(nèi)膽管結(jié)石。05年底至今我母親的結(jié)石病又發(fā)作了，B超和CT結(jié)果是左肝內(nèi)膽管結(jié)石，結(jié)石大小為1.0×0.6。前一段時(shí)間輸了5天液，主要是消炎和能量藥，效果不好，至今還是疼痛難忍，而且一到凌晨3點(diǎn)，就非常規(guī)律的疼痛。我想咨詢專家:1，現(xiàn)在時(shí)近年跟，我母親的疼痛用何藥物才能緩解？2，如果做手術(shù)，不用傳統(tǒng)開刀術(shù)，有沒有好的辦法？3，如果用纖維膽道鏡術(shù)，在北京哪個醫(yī)院先進(jìn)一些？北大一院和北大三院哪院更加擅長？再次感謝專家答復(fù)！
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回答5
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趙宇 副主任醫(yī)師
齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)內(nèi)科
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67 歲老人膽管結(jié)石術(shù)后多次發(fā)作，疼痛難忍，處理方法包括明確病因、緩解疼痛、選擇合適手術(shù)方式、了解先進(jìn)技術(shù)及醫(yī)院等。 1. 病因明確：膽管結(jié)石形成與膽汁成分改變、膽道感染、膽管狹窄等有關(guān)。反復(fù)發(fā)作可能是結(jié)石殘留、膽管結(jié)構(gòu)異常等。 2. 疼痛緩解：可使用解痙藥如山莨菪堿，鎮(zhèn)痛藥如曲馬多、嗎啡等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 3. 手術(shù)選擇：除傳統(tǒng)開刀術(shù)，還可考慮微創(chuàng)手術(shù)，如腹腔鏡膽管探查取石術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡取石術(shù)等。 4. 先進(jìn)技術(shù)：纖維膽道鏡術(shù)是一種有效的方法，能直接觀察膽管內(nèi)情況，精準(zhǔn)取石。 5. 醫(yī)院選擇：正規(guī)三甲醫(yī)院的肝膽外科在這方面通常都有豐富經(jīng)驗(yàn)和成熟技術(shù)。 膽管結(jié)石反復(fù)發(fā)作對老人生活影響較大，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，綜合評估病情，選擇合適的治療方案。
2025-03-02 17:52
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好，注意飲食，要注意三餐要規(guī)律，不要吃草酸太多的，如果疼痛，就建議胸腔鏡手術(shù)取出
2016-01-02 11:36
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療目前仍以手術(shù)治療為主,療效較好.但由於未能徹底解決肝內(nèi)膽管結(jié)石的病灶,特別在右肝管分支內(nèi)結(jié)石以及伴有膽管狹窄者,仍有20～30%病例的手術(shù)療效不滿意.故手術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療仍有必要,不能偏廢.手術(shù)治療的原則：①盡量取盡結(jié)石和解除膽管狹窄；②在矯正膽管狹窄和解除梗阻的基礎(chǔ)上作一膽腸內(nèi)引流術(shù),以擴(kuò)大膽管的流出道；③如病變局限于左側(cè)肝葉可作肝葉切除,以根治病灶.手術(shù)方法：一般采用高位膽管切開取石術(shù).最好膽總管切口延長至肝管匯合處,在直視下經(jīng)左右肝管開口處徹底清除各分支內(nèi)的結(jié)石,同時(shí)切開狹窄的肝內(nèi)膽管.結(jié)石位于肝臟淺表部位者,經(jīng)肝實(shí)質(zhì)切開肝內(nèi)膽管,取出結(jié)石,放置T管或作膽腸內(nèi)引流術(shù).
2016-01-02 10:07
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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暫時(shí)不要去管它.可以吃一個療程的利膽排石片.在疼痛發(fā)作時(shí).再考慮作手術(shù).
2016-01-02 04:38
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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右肝內(nèi)膽管結(jié)石1.0*0.9cm，比較大。正常膽管內(nèi)徑0.7CM左右，您的右肝內(nèi)膽管結(jié)石1.0*0.9cm，不會自己排出體內(nèi)。如果有膽絞痛頻繁發(fā)作應(yīng)當(dāng)手術(shù)取石。
2016-01-01 23:31
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