垂體 PRL 腺瘤女性患者睪酮低于正常值的原因及應(yīng)對
垂體PRL腺瘤女性患者睪酮低于正常值是怎么回事呢？病史:多年一直月經(jīng)不調(diào)（閉經(jīng)、周期紊亂伴少許黃白色溢乳）后來發(fā)展至持續(xù)劇烈頭痛、眼痛現(xiàn)經(jīng)服藥治療6年后頭痛眼痛得到很大緩解但月經(jīng)依然不準(zhǔn)確周期時短時長經(jīng)量也時多時少結(jié)婚8年未孕詳細(xì)病情、以往的診斷、治療經(jīng)過及效果:于2000年10月首次確診患垂體PRL小腺瘤MR報告示:見明顯增大之垂體呈類橢圓形結(jié)節(jié)狀大小15*13*18mm左右增大垂體向上偏左側(cè)凸起垂體柄受壓右移蝶鞍增大鞍底輕度塌陷左側(cè)海綿竇受侵與增大之垂體分界不清其余未見明顯異常當(dāng)時血清檢驗:垂體泌乳素（PRL）:H260ng/ml（正常值女性2.8-29.2ng/ml）睪酮(T):H96.2ng/dl（正常值女性14-76ng/ml）其后一直服用溴隱亭2.5mgtid治療至2003年11月MR報告示:大小約4*5mm局部垂體上緣輕度膨隆邊緣不規(guī)則鞍底無明顯塌陷垂體柄移位情況好轉(zhuǎn)輕度右移腫塊侵犯海綿竇內(nèi)部分消失雙側(cè)海綿竇未見明顯異常余況同前當(dāng)時血清檢驗:垂體泌乳素（PRL）:H123.6ng/ml睪酮(T):H98ng/dl本次發(fā)病及持續(xù)的時間:繼續(xù)服用溴隱亭2.5mgtid至2006年2月血清檢驗:垂體泌乳素（PRL）:H116.5ng/ml經(jīng)醫(yī)生建議因為泌乳素水平不能下降將溴隱亭藥量改為2.5mgqid服藥一個月后（2006年4月4日即現(xiàn)今）血清檢驗:促卵泡成熟激素（FSH）5.5mIU/ml促黃體生成素（LH）10.7mIU/ml雌二醇（E2）63.3pg/ml垂體泌乳素（PRL）:H117.8ng/ml（正常值女性2.8-29.2ng/ml）睪酮(T):L13.9ng/dl（正常值女性14-76ng/ml）目前一般情況:末次月經(jīng)依然不正常經(jīng)期持續(xù)16天才結(jié)束觸摸乳房感到疼痛痛感比較明顯情況已持續(xù)10多天咨詢目的:該垂體泌乳素腺瘤患者多年來高PRL基本都伴隨著高雄激素的發(fā)生為何該次血清檢測睪酮水平會下降至正常值以下呢？是否因改變了溴隱亭的藥量？乳房觸痛是與雌二醇/睪酮的比值改變有關(guān)嗎？該患者今后該如何用藥及治療比較妥當(dāng)？第一次問題補充:更正:睪酮(T)正常值女性14-76ng/dl
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回答2
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徐成康 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
婦科
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垂體 PRL 腺瘤女性患者睪酮低于正常值可能與多種因素有關(guān)，如藥物作用、腺瘤變化、激素失衡、身體代謝及其他潛在疾病等。 1. 藥物作用：像溴隱亭這類藥物，在調(diào)整泌乳素水平的同時，可能影響體內(nèi)其他激素的分泌，包括睪酮。 2. 腺瘤變化：垂體腺瘤的大小、位置改變，可能影響垂體的正常功能，進而干擾激素的合成和分泌。 3. 激素失衡：體內(nèi)激素之間存在相互調(diào)節(jié)的關(guān)系，泌乳素持續(xù)偏高可能打破這種平衡，導(dǎo)致睪酮降低。 4. 身體代謝：患者自身的代謝狀況，如肝腎功能異常，可能影響激素的代謝和轉(zhuǎn)化。 5. 其他潛在疾?。耗承┪幢话l(fā)現(xiàn)的內(nèi)分泌疾病或系統(tǒng)性疾病，也可能導(dǎo)致睪酮水平異常。 對于該患者，需要綜合考慮各種因素，密切監(jiān)測激素水平和腺瘤情況，調(diào)整治療方案。建議患者遵醫(yī)囑進行治療，定期復(fù)查，以達到控制病情、恢復(fù)正常激素水平和生育功能的目的。
2025-03-02 21:03
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，抱歉這個問題必須請教我們的專業(yè)醫(yī)生進行解答。
2016-01-02 16:12
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