服用抗結(jié)核藥后不適，對(duì)結(jié)核病診斷及用藥存疑
PPD左20+15MM、右10+15MM，最近CT右上肺肋骨內(nèi)斑點(diǎn)，無(wú)咳嗽和痰、血沉6，身體乏力，飯量開。說(shuō)是10年前肯定感染過(guò)，我說(shuō)我自己不知道。消痰一個(gè)月的吊針后，至衛(wèi)生防疫站抗核治療，3月21日醫(yī)生給我配了四只藥:吡嗪酰胺片、鹽酸乙胺丁醇片、異煙胼片、利福噴丁膠囊、和黑龍江葵花護(hù)肝片，說(shuō)吃6個(gè)月。我第一次昨天晚上8時(shí)吃藥,晚10時(shí)感到心跳衰弱頭有暈的感覺.如長(zhǎng)期這樣我感到吃不消.請(qǐng)問:這是不藥物反應(yīng)?掛營(yíng)養(yǎng)針有用嗎?應(yīng)怎樣好?第一次問題補(bǔ)充:(2007-3-2612:16:14)感謝醫(yī)生的解答!根據(jù)PPD和CT的情況我對(duì)自己的結(jié)核病有懷疑觀點(diǎn):1、在10年前感染過(guò)，我怎么無(wú)反應(yīng)，并且并時(shí)身體健康。2、我沒有痰和咳嗽，從不吸煙和喝酒。血沉二次為6，飯量正常，肝功能合格。3、每年都參加義務(wù)獻(xiàn)血。4、過(guò)年節(jié)時(shí)，由于感冒喉嚨發(fā)癢硬咳嗽時(shí)痰中帶一點(diǎn)血絲而上醫(yī)院內(nèi)科拍照，從這次硬的咳嗽后前后都沒有咳嗽。請(qǐng)問醫(yī)生:1、他們給我配抗核藥的理由很充分？2、如果是這樣可以不服這些有反應(yīng)的藥，而可服用其他無(wú)反應(yīng)的藥？3、體內(nèi)到底有結(jié)核菌嗎？
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回答5
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李凌華 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院
三級(jí)
感染一科
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患者服用抗結(jié)核藥物后出現(xiàn)不適，且對(duì)自身結(jié)核病的診斷及用藥有諸多疑問，包括無(wú)既往癥狀、無(wú)咳嗽咳痰、血沉正常、身體狀況良好及獻(xiàn)血情況等。 1. 關(guān)于診斷：結(jié)核病感染后不一定立即出現(xiàn)明顯癥狀，部分人可處于潛伏感染狀態(tài)。CT 顯示右上肺肋骨內(nèi)斑點(diǎn)，結(jié)合 PPD 結(jié)果，有結(jié)核病診斷的依據(jù)。 2. 癥狀表現(xiàn)：咳嗽、咳痰并非結(jié)核病的唯一癥狀，很多患者在早期或病情較輕時(shí)可無(wú)此類表現(xiàn)。 3. 血沉指標(biāo)：血沉正常不能完全排除結(jié)核病，只是輔助診斷的指標(biāo)之一。 4. 身體狀況：身體狀況良好、飯量正常不代表未感染結(jié)核病。 5. 獻(xiàn)血經(jīng)歷：義務(wù)獻(xiàn)血時(shí)的檢查項(xiàng)目與結(jié)核病的專項(xiàng)檢查不同，不能以此否定結(jié)核病診斷。 綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，醫(yī)生給予抗結(jié)核治療是有充分依據(jù)的。如果藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。但切不可自行停藥或換藥。
2025-03-03 14:55
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你這個(gè)情況個(gè)人覺得可以不忙做抗結(jié)核治療，應(yīng)該先對(duì)癥處理目前的呼吸道癥狀，無(wú)論效果好壞，過(guò)一段時(shí)間后復(fù)查。有問題到時(shí)候以檢查就發(fā)現(xiàn)了，如果治療效果好，檢查又沒有問題，就考慮不是結(jié)核。
2016-01-03 21:37
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你目前這個(gè)情況，還真不好說(shuō)是否就是結(jié)核！建議換個(gè)地方重新檢查一下，最好能夠做痰培養(yǎng)，如果培養(yǎng)是陽(yáng)性，這樣的確診才是“金指標(biāo)”如果對(duì)藥物的反應(yīng)比較大，可以請(qǐng)給你開藥的醫(yī)生調(diào)整一下！
2016-01-03 18:27
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1、他們給我配抗核藥的理由很充分？從以上的結(jié)果看來(lái).只是PPD為強(qiáng)陽(yáng)性.并CT上發(fā)現(xiàn)有斑點(diǎn)?只能說(shuō)是一個(gè)可疑結(jié)核但不能診斷為結(jié)核.因?yàn)镋SR.痰檢并不支持.所以理由不是很充分.2、如果是這樣可以不服這些有反應(yīng)的藥，而可服用其他無(wú)反應(yīng)的藥？如果堅(jiān)持以抗結(jié)核來(lái)治的話可以選擇進(jìn)口類或國(guó)產(chǎn)的藥物.這樣會(huì)好一點(diǎn)/3、體內(nèi)到底有結(jié)核菌嗎？從檢查上沒有顯示有.但也不能排除.
2016-01-03 17:08
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好你這個(gè)情況為何要進(jìn)行結(jié)核治療呢?從以上的檢查來(lái)看只能說(shuō)明你曾經(jīng)感染過(guò).但并沒有表明你現(xiàn)在是處于一個(gè)發(fā)病時(shí)期.如果是政府提供的話副作用是很大的.
2016-01-03 14:48
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