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姚斌 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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甲亢經(jīng)碘 131 治療八年后出現(xiàn) TSH 升高,同時患有高血壓,選擇降壓藥時需綜合考慮患者的整體情況。如患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、血壓水平、靶器官損害等。常用的降壓藥有利尿劑(如氫氯噻嗪)、鈣通道阻滯劑(如硝苯地平、氨氯地平)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如纈沙坦)、β受體阻滯劑(如美托洛爾)等。 1. 利尿劑:通過促進(jìn)腎臟排尿,減少血容量來降低血壓。氫氯噻嗪適用于輕、中度高血壓,尤其是老年高血壓或合并心力衰竭者,但長期使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。 2. 鈣通道阻滯劑:能阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞,從而擴(kuò)張血管降低血壓。硝苯地平起效迅速,適用于中、重度高血壓;氨氯地平作用平穩(wěn)持久,副作用相對較小。 3. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管緊張素Ⅱ生成。依那普利降壓效果明確,對心臟和腎臟有保護(hù)作用,但可能引起干咳。 4. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:作用機(jī)制與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類似,但干咳副作用少見。纈沙坦適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑干咳副作用的患者。 5. β受體阻滯劑:通過降低心率和心肌收縮力來降壓。美托洛爾適用于心率較快的中青年高血壓患者或合并心絞痛者,但支氣管哮喘患者禁用。 患者選擇降壓藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定個體化的治療方案。同時,患者應(yīng)注意監(jiān)測血壓,改善生活方式,如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒等。
2025-03-04 18:21
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你這情況如果血壓升高可考慮吃中藥來調(diào)節(jié)血壓。中醫(yī)常規(guī)治療高血壓.血壓的測定大約始于1910年前后,因此歷史上中醫(yī)學(xué)沒有高血壓的概念。有人統(tǒng)計,213例高血壓患者,出現(xiàn)頭暈的205例,占總數(shù)的95.8%,眼睛花的79例,占37.1%,頭痛的124例,占58.2%,頭脹的81例,占38%。因此,高血壓一般可歸屬于中醫(yī)學(xué)眩暈、頭痛的范疇。而中醫(yī)認(rèn)為眩暈、頭痛的發(fā)病與體質(zhì)因素、情志因素和生活失調(diào)等有密切的關(guān)系,而以體質(zhì)和情志關(guān)系更為重要。常規(guī)治療:1、肝陽上亢者:眩暈耳鳴,頭痛且脹,頭重腳輕,可因煩勞或惱怒而加劇,面色潮紅,急躁易怒,口苦,舌紅,苔黃。 治法:以平肝潛陽為主,多用天麻鉤藤飲(石決明鉤藤杜仲 天麻黃芩川牛膝梔子益母草夜交藤朱茯神)。2、痰濁犯頭者:眩暈,頭重如蒙,胸悶惡心,嘔吐痰涎,食少多寐,體多肥胖,舌淡胖,苔白膩,脈濡滑?! ≈畏ǎ褐黛钐祷瘽帷7接冒胂陌仔g(shù)天麻湯(制半夏白術(shù)天麻 陳皮茯苓甘草生姜大棗)。3、瘀阻腦絡(luò)者:頭暈、頭痛如刺或固定不移,面色晦暗,舌有斑點,脈弦澀。 治法:主活血化瘀通絡(luò)。可用活血湯(赤芍川芎桃仁紅花 老蔥生姜紅棗麝香黃酒)。
2016-01-04 18:03
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