64 歲老人支氣管內膜結核治療方案存疑怎么辦
我父親64歲，體重55公斤.既往有慢支炎、肺氣腫病史，因反復咳嗽、咯膿痰、活動后氣促1年余就診，2008-2-11肝腎功、血常規(guī)正常，2008-2-13痰查結核桿菌陽性，2008-2-15胸部CT示:慢支炎、肺氣腫。診斷:支氣管內膜結核。給予2HREZ/4HR方化療，自2008-2-15開始，具體如下:鹽酸左氧氟沙星片每次服1片每日服2次連服15天異煙肼片每次服3片每日服1次連服6個月利福噴丁膠囊每次服2粒每周二、五各服1次連服6個月鹽酸乙胺丁醇片每次服3片每日服1次連服2個月吡嗪酰胺片每次服3片每日服1次連服2個月請問上述治療方案是否正確,我做的痰檢,只有第一次的及時痰查出10條左右的結核菌,后來四次(每次均留晨夜即)均未查出.吃藥半月后肝功血尿常規(guī)正常,腎功中尿酸比正常值高150左右.老人覺得自己未得病,服用結核藥雖未影響食欲但覺得口舌干燥,易潰瘍.于是去疾控中心做PPD為陰性,該處醫(yī)生告知并非結核,讓其停藥.我很擔心甚至懷疑自己的化驗,但結核菌這種過目不忘的細菌我不會看錯.我們醫(yī)院幾年也查不出一例陽性,污染的可能性也很小.我很矛盾,現(xiàn)在如果同意其停藥,我擔心萬一真是結核,加重怎么辦,耐藥怎么辦?如果堅持服藥,我又擔心出現(xiàn)毒副作用,我父親尿素氮十年來一直比正常值高2~5,因吃結核藥尿酸也高了,六年前做過膽囊切除術,雖然體質還行,但隨年紀增長,身體大不如以前.看了好些結核藥副作用的報道我更擔心了,我們是小地方的條件很有限,麻煩您百忙之中給予解答,不勝感激,謝謝!此致敬禮!
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回答5
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張剛 副主任醫(yī)師
日照市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
肝病感染科
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支氣管內膜結核是一種特殊類型的結核病，治療方案需綜合考慮患者癥狀、檢查結果、身體狀況等。對于該患者的情況，治療方案的正確性、藥物副作用、痰檢結果變化、PPD 陰性及患者自身感受等都是需要關注的方面。 1. 治療方案：2HREZ/4HR 方案是常見的抗結核治療方案，對于支氣管內膜結核具有一定的療效。但治療效果因人而異，需定期復查評估。 2. 藥物副作用：抗結核藥物可能引起多種副作用，如尿酸升高、肝腎功能異常等。應密切監(jiān)測相關指標，必要時調整治療。 3. 痰檢結果：痰檢結果可能存在假陰性，一次陽性結果結合臨床癥狀仍有診斷價值。多次陰性不能完全排除結核。 4. PPD 陰性：PPD 試驗陰性不能完全排除結核，尤其在已確診且有相應癥狀的情況下。 5. 患者感受：患者對自身病情的認知和感受也應重視，做好溝通和解釋工作，提高治療依從性。 綜合考慮，建議繼續(xù)在醫(yī)生的指導下進行治療，密切觀察病情變化和藥物副作用，定期復查相關指標，以便及時調整治療方案。
2025-03-05 03:06
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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有傳染性，最后是隔離治療支氣管內膜結核最好是局部給藥，使用支氣管鏡，這樣效果好，治療期間少吃油膩食物，以清淡飲食為主，心情要舒暢，這樣有利于病情的恢復,祝你早日康復！
2016-01-05 02:56
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好，你的情況可先遵醫(yī)囑進行抗結核治療，嚴重的話也可考慮手術治療。
2016-01-05 00:57
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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這個情況出現(xiàn)考慮是氣管炎的癥狀，你好，你描述的問題我建議及時休息，繼續(xù)抗結核治療試試。
2016-01-04 18:08
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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這個還是按醫(yī)囑進行口服藥物的調理是最好的.
2016-01-04 15:16
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