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26 歲女性腎結(jié)核術(shù)后一年半仍未好轉(zhuǎn),怎么辦?

患者女,26歲,以前身體狀況良好。此次發(fā)病時間是2009年10月,主要的癥狀是尿檢報告不正常,伴有尿頻現(xiàn)象,就診于西安結(jié)核醫(yī)院。曾經(jīng)治療情況和效果:剛開始檢查為腎積水(檢查左側(cè)輸尿管下端狹窄,右側(cè)輸尿管畸形)于是就于西安521醫(yī)院手術(shù),將左端輸尿管下端狹窄的部分切除,右端的一并做了修復(fù),做了重新連接,左右手術(shù)是一塊做的)。隨后將左端切除的狹窄部分拿去西安交大附屬醫(yī)院化驗(yàn)說是結(jié)核性炎。隨后就在西安結(jié)核醫(yī)院治療,一直到現(xiàn)在吃藥治療大概一年半的時間,仍不見好轉(zhuǎn)(尿常規(guī)一直不正常,里面有隱血,蛋白,白細(xì)胞。(尿常規(guī)+沉渣:尿白細(xì)胞定性:1+尿紅細(xì)胞定性:+-尿紅細(xì)胞定量:13.80/ul尿白細(xì)胞定量:582.40/ul其它計數(shù):59.20/ul)腹部CT(腎臟平掃,下腹平掃,盆腔(子宮附件))影像所見:系“腎結(jié)核術(shù)后”,右腎下極局部凹陷、形態(tài)不整,左腎內(nèi)見數(shù)個小結(jié)節(jié)狀高密度影,右側(cè)腎盂腎盞、輸尿管及左側(cè)腎盞輕度擴(kuò)張積液,兩側(cè)腎盂、輸尿管壁厚毛糙。肝脾、肝門區(qū)見點(diǎn)狀高密度影,脾門見結(jié)節(jié)狀軟組織密度影,照片所顯示膽胰腺未見異常。腹腔及腹膜后未見腫大淋巴結(jié),未見有腹水征。膀胱充盈滿意,膀胱壁無明顯增厚或隆起結(jié)節(jié),膀胱內(nèi)及下段輸尿管未見明確結(jié)石影,子宮及雙側(cè)附件區(qū)未見異常。盆腔未見積液及腫大淋巴結(jié)。想得到怎樣的幫助:自從2010年看病以來花了家里很多錢,可是仍不見見效,家人十分的焦急。懇切的請各位好心的大夫更給予幫助,給與建議,像我這樣的情況現(xiàn)在該怎么辦?謝謝你們了!治療腎結(jié)核較好的辦法?(

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    云曉靜 副主任醫(yī)師

    聊城市第二人民醫(yī)院

    三級甲等

    消化內(nèi)科

    腎結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的腎臟感染性疾病,治療較為復(fù)雜。對于該患者的情況,可能與結(jié)核分枝桿菌未完全清除、術(shù)后并發(fā)癥、自身免疫因素、治療方案不合理、生活習(xí)慣等有關(guān)。 1. 結(jié)核分枝桿菌未完全清除:腎結(jié)核的治療需要長期、規(guī)范的抗結(jié)核治療。常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。如果治療不徹底,病菌可能殘留,導(dǎo)致病情反復(fù)。 2. 術(shù)后并發(fā)癥:手術(shù)可能引起輸尿管粘連、狹窄等并發(fā)癥,影響尿液排出,導(dǎo)致感染持續(xù)存在。 3. 自身免疫因素:個體的免疫系統(tǒng)狀態(tài)會影響疾病的恢復(fù)。若免疫功能較弱,對抗病菌的能力不足,也會影響治療效果。 4. 治療方案不合理:可能之前的治療方案未充分考慮患者的具體情況,需要重新評估調(diào)整。 5. 生活習(xí)慣:如未注意休息、營養(yǎng)不均衡、未注意個人衛(wèi)生等,都可能影響康復(fù)。 總之,對于該患者,建議進(jìn)一步完善檢查,如結(jié)核菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)等,以明確病因,調(diào)整治療方案。同時,要注意保持良好的生活習(xí)慣,增強(qiáng)自身免疫力。

    2025-03-05 03:15
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