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30 歲男性雙相情感障礙 13 年,睡眠與用藥困擾如何解決?

本人男30歲患雙項情感障礙13年,開始發(fā)病每年一兩次都為躁狂,在17,18.19歲分別住院,[19歲出院后大劑量用藥2年,后逐漸減量】嚴(yán)重時毀物傷人,冬天里穿個襯衫打籃球,總覺得身上有用不玩的力氣,覺得自己非常聰明將來要成就大事,經(jīng)??犊蠓?送不認識人錢和物,每天睡的時間少,人卻非常精神.整天狂燥不安..........現(xiàn)在成慢性,抑郁和躁狂交替發(fā)生,大部分時間都喝一棵碳酸理和一棵氯氮平,沒吃過其他西藥,但一年中大開有兩次以上的燥狂,由于我多年對自己的病十分敏感,馬上加藥條理,躁狂來的快去的也快,等病情穩(wěn)定后,我又逐步把藥減止一棵碳酸理和一棵氯氮平.抑郁期沒有加藥,采用少打牌多運動的方法讓它自行緩解,一年中大部分時間都是正常,就是不能長期穩(wěn)定的做事情,和不能起早,情況好時只能給別人打打短工,狀態(tài)好時8點左右能起來,狀態(tài)不好時,抑郁時經(jīng)常睡到中午11點,有時是都睡著了,有時就是睜只眼閉只眼的賴睡不想起來.........28歲一次焦慮住院后,【市一醫(yī)院住院7天]【打的針劑是,胞磷膽堿,氯硝西泮】,出院后喝3棵碳酸理和3棵氯氮平,一個月后逐漸減止一棵碳酸理和一棵氯氮平.這一年情況都還好........29歲一次焦慮抑郁住院[市一醫(yī)院住院10天]【打的針劑是泰必利,氯硝西泮,刺五加】,出院后喝4棵碳酸理和五棵氯氮平,維持治療5個月后,【有一段時間還可以,在外打工2個月,感覺良好】.今年4月以后開始減藥,發(fā)覺一科都減不掉,不過還可以過,就是早上起來晚點,其他情緒,性,都算正常【一般都是十點以后起來,很少在十點以前起來過】..........最近幾天[從9月20號到現(xiàn)在,大開半個月]發(fā)覺5棵氯氮平都睡不好,到半夜12點中又加了一棵氯氮平,才可以睡.一連幾天都是這樣,喝了幾副中藥又發(fā)現(xiàn)有點早醒,現(xiàn)在我每天都昏昏暈暈,性也疲憊,無力從心,體重也重了20斤.煙癮越來越大..........哎,為什么我得病11年喝一棵碳酸理和一棵氯氮平就這樣過來了,現(xiàn)在要喝這么多,還是睡不好.希望你們能把我的氯氮平減量,讓我有正常的睡眠和性,象正常人一樣工作.

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    韓自力 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

    三級甲等

    精神(心理)科

    雙相情感障礙是一種常見的精神疾病,患者會經(jīng)歷躁狂和抑郁的交替發(fā)作。其發(fā)病機制復(fù)雜,涉及神經(jīng)遞質(zhì)失衡、遺傳因素、環(huán)境壓力等。治療方法包括藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整等。對于該患者的情況,需要綜合考慮病情變化、藥物反應(yīng)、生活習(xí)慣等因素。 1. 病情變化:雙相情感障礙可能會隨著時間發(fā)展而變化,患者從最初的躁狂發(fā)作為主,到后來抑郁和躁狂交替發(fā)生,病情的復(fù)雜性增加,可能需要調(diào)整治療方案。 2. 藥物反應(yīng):長期使用碳酸鋰和氯氮平等藥物,身體可能產(chǎn)生耐藥性或藥物副作用累積,影響睡眠和性功能。 3. 生活習(xí)慣:不良的生活習(xí)慣如晚睡、賴床等可能影響生物鐘,加重病情。 4. 心理因素:對疾病的過度敏感和焦慮可能加重心理負擔(dān),影響治療效果。 5. 環(huán)境因素:工作壓力、社交環(huán)境等外部因素也可能對病情產(chǎn)生影響。 總之,對于該患者,建議及時復(fù)診,與醫(yī)生充分溝通,綜合評估病情,調(diào)整治療方案,同時改善生活習(xí)慣,加強心理調(diào)適,以提高生活質(zhì)量,更好地控制病情。

    2025-03-06 01:15
  • 回答4

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    焦慮癥與正常焦慮情緒反應(yīng)不同:第一,它是無緣無故的,沒有明確對象和內(nèi)容的焦急,緊張和恐懼;第二,它是指向未來,似乎某些威脅即將來臨,但是病人自己說不出究竟存在何種威脅或危險;第三,它持續(xù)時間很長,如不進行積極有效的治療,幾周,幾月甚至數(shù)年遷延難愈.最后焦慮癥除了呈現(xiàn)持續(xù)性或發(fā)作性驚恐狀態(tài)外,同時伴多種軀體癥狀.

    2016-01-05 20:08
  • 回答3

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    感障礙(affectivedisorder)近年在國外改稱心境(mood)障礙,主要表現(xiàn)為情感高漲(躁狂)或低落(抑郁),或兩者交替出現(xiàn).情感障礙嚴(yán)重者稱為情感性精神病.  診斷要點  一,情緒高漲,易激惹或情緒低落,或呈雙相性.  二,情緒低落者,從輕度悲觀到強烈自罪感.  三,思考困難,缺少決斷,缺乏興趣.  四,頭痛,睡眠障礙,精力不足.  五,焦慮,病情嚴(yán)重者可有運動遲滯,激動不安,疑病或被害妄想,厭食,失眠.,那么情感障礙有哪些表現(xiàn)呢?  (1)情感高漲:此時病人的情感活動異常增強,表現(xiàn)輕松愉快,興高采烈,洋洋自得,表情豐富生動,顯得沒有憂愁與煩惱,自負自信,甚至夸大.其樂觀情緒富有感染力,容易引起周圍人的共鳴.多見于躁狂狀態(tài).  (2)欣快:雖然病人經(jīng)常樂哈哈的,也有似乎十分滿意和幸福愉快的體驗,但由于伴有智能障礙,此時病人即使很高興,其面部表情都給人以呆傻,愚蠢的感覺.同時病人自己也說不清楚高興的原因,內(nèi)容表現(xiàn)較單調(diào)刻板,因而難以引起正常人的共鳴,也沒什么感染力.多見于腦器質(zhì)性精神病,如腦動脈硬化性精神病,老年性癡呆及麻痹性癡呆等疾病.  (3)情感低落:病人整日情緒低沉,憂心忡忡,愁眉不展,唉聲嘆氣,重者可出現(xiàn)憂郁,沮喪,“度日如年”,“生不如死”等情感,可伴有自責(zé)自罪,甚至出現(xiàn)自殺意念或自殺行為.多見于躁郁癥抑郁狀態(tài),反應(yīng)性抑郁狀態(tài)和更年期憂郁狀態(tài).  (4)焦慮:指病人在無明顯客觀因素或充分根據(jù)的情況下,擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境.病人可表現(xiàn)為搔首頓足,坐立不安,唉聲嘆氣,怨天尤人,有大禍將臨之感,惶惶不安,不可終日,即使多方勸解也不能消除其焦慮.多見于焦慮癥,疑病觀念,更年期憂郁狀態(tài),神經(jīng)衰弱等.  (5)情感淡漠:病人對外界任何刺激均缺乏相應(yīng)情感反應(yīng),即使一般能引起正常人的極大悲傷或高興愉快之事,如生離死別,久別重逢等,也泰然處之,無動于衷,表情呆板.對周圍發(fā)生的事漠不關(guān)心,視若無睹,面部表情冷淡呆板.多見于慢性精神分裂癥和嚴(yán)重的腦器質(zhì)性癡呆病人.  (6)情感倒錯:指認識過程和情感活動之間不能協(xié)調(diào)一致.此時病人的情感反應(yīng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào),病人遇到悲痛的事卻高興愉快,遇到高興的事則痛苦不已.如:有一病人當(dāng)接到父親突然意外死亡的電報時,卻哈哈大笑.在與其談?wù)搫e人施用殘酷手段迫害時,也顯得沒有什么事似的,甚至面帶笑容訴說自己的不幸遭遇.  (7)情感暴發(fā):這是一種在心理因素作用下突然發(fā)作的暴發(fā)性情感障礙.病人可表現(xiàn)喜怒無常,大喊大叫,傷人毀物,捶胸頓足,嚎啕大哭,或興高采烈,手舞足蹈,狂笑不已,常伴撒嬌,做作,幼稚及表演色彩,有時在地上打滾,表現(xiàn)極為粗暴,整個現(xiàn)象天差地別,變化很大,但對周圍事物的感知并無障礙,意識清晰.常見于癔病.  (8)易激惹:這是指病人每遇到心理刺激或不愉快時,即使輕微,也易產(chǎn)生劇烈的情感反應(yīng),極易生氣,激動,憤怒,甚至大發(fā)雷霆,與人爭吵不休;或可有沖動行為.常見于癔病,神經(jīng)衰弱,躁狂狀態(tài)或腦器質(zhì)性精神病.

    2016-01-05 18:22
  • 回答2

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    您好!另一個名字是狂躁抑郁癥,是情感性精神病的一種,病發(fā)時有狂躁和抑郁兩種情感輪流替換.  躁狂抑郁性精神病先兆  躁狂抑郁性精神病為情感障礙性精神病.早期先兆為雙向性性格變異,多呈循環(huán)特點,情感變化經(jīng)常不明原因地“兩極分化”……如發(fā)展為進行性的,典型性的情感兩極分化,則宣告本病的序幕已經(jīng)徐徐拉開……對于藥物的治療應(yīng)原則上是以最小的劑量取得最佳的生活質(zhì)量,藥物的劑量是遵循逐漸減量以適應(yīng)機體,但是藥物量應(yīng)該減少到不致使病情反彈為基本準(zhǔn)則

    2016-01-05 09:15
  • 回答1

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    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    情感性精神障礙又稱心境障礙,是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病.臨床上主要表現(xiàn)為情感高漲或低落,伴有相應(yīng)的認知和行為改變,可有精神病性癥狀,如幻覺,妄想.大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向,部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性.情感性精神障礙包括雙相障礙,躁狂癥和抑郁癥等幾個類型.臨床表現(xiàn)躁狂發(fā)作,典型癥狀是情感高漲,思維奔逸,活動增多.抑郁發(fā)作臨床上是以情感低落,思維遲緩,意志活動減退和軀體癥狀為主.而軀體癥狀很常見,就是你的表現(xiàn)癥狀,主要有睡眠障礙,食欲減退,體重下降,性欲減退,陽痿,乏力等.躁狂發(fā)作的藥物臨床上常用的是碳酸鋰,它既可用于躁狂的急性發(fā)作,也可用于緩解期的維持治療.抗驚厥藥卡馬西平和丙戊酸鈉也廣泛用于治療躁狂發(fā)作,雙相障礙的維持治療.抗精神病藥氯丙嗪,氯氮平,奧氮平均能有效地控制躁狂發(fā)作,且療效較好.合并藥物治療的患者應(yīng)適當(dāng)減少藥物劑量.米帕明,阿米替林是臨床上常用的三環(huán)類和四環(huán)類抗抑郁藥,主要用于抑郁發(fā)作的急性期和維持療法,臨床用藥應(yīng)先從小劑量開始,逐漸增加,急性期一般6-8周.一般用藥后2-4周起效.像你這種情況,應(yīng)該在藥物治療的同時合并心理治療,有助于你的康復(fù).而且你現(xiàn)在主要的情況是抑郁導(dǎo)致的睡眠不好,性功能減退,所以要適當(dāng)吃些抗抑郁的藥.

    2016-01-05 07:36
就醫(yī)問藥

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什么是躁狂癥?   躁狂癥(狂躁型精神?。┑奶卣魇腔顒釉龆嘁约芭c現(xiàn)實明顯不相稱的強烈欣快感,輕躁狂則是一種輕型形式。以情感高漲或易激惹為主要表現(xiàn),伴隨精力旺盛、言語增多、活動增多,嚴(yán)重時伴有幻覺、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀。 查看全文»

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