68 歲男性肺部感染咯血如何緩解？
肺部感染，偶有小量咯血，住院二個(gè)月后也無有效辦法緩解，請教患都男，68歲，肺部感染前為RA患者，病程兩年左右，最先口服甲氨蝶呤、來氟米特，用藥一年多，RA癥狀未有效控制，并伴有每日低燒醫(yī)院檢查后認(rèn)為有肺結(jié)核可能，做痰檢，有結(jié)核菌，用利福平等抗結(jié)核藥半年，用藥幾周后痰復(fù)檢未查到結(jié)核菌結(jié)核治療中RA情況依舊，改用中藥，期間中醫(yī)懷疑非RA，調(diào)整用藥，原RA方面西藥停用，中藥用藥后幾周內(nèi)有過RA情況的明顯好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為原痛關(guān)節(jié)緩解，由于同時(shí)在用結(jié)核藥物，具體有效藥品不明，好轉(zhuǎn)后兩周RA情況復(fù)發(fā)如舊中藥用藥用藥后八個(gè)月，改回西醫(yī)，用口服藥來氟米特、雷公藤多甙、甲潑尼龍（每日4mg），用藥三天后RA的關(guān)節(jié)痛和變形緩解，無明顯痛感，變形關(guān)節(jié)恢復(fù)，用藥二個(gè)月后復(fù)查，甲潑尼龍減量，次日出現(xiàn)急喘，入院，CT檢查后癥斷為肺間質(zhì)纖維化，間質(zhì)性肺炎。入院后用潑尼龍、甲潑尼龍，扶康唑等藥靜注，一個(gè)月后無黃痰，但突然出現(xiàn)咯血，血量100ML左右，咳出，疑似霉菌感染，血G試驗(yàn)為陰性，GM試驗(yàn)為弱反應(yīng)，用藥伊曲康唑靜注，頭皰唑肟靜注，同時(shí)口服安胳血，伊曲康唑用藥十天后CT復(fù)查，為緩解，后出現(xiàn)帶狀苞疹，用藥阿昔洛韋兩周停藥，其間伊曲康唑改口服帶狀苞疹目前已結(jié)枷，醫(yī)生辦了出院，最后一次CT檢查為胸膜增厚，下肺纖維化，右上肺空洞，出院后又發(fā)生過一次咯血，血量100ML不足，血為鮮紅色，出院前結(jié)核菌集菌檢測為未發(fā)現(xiàn)現(xiàn)仍咳嗽，氣喘，不能長時(shí)間離開氧氣，吸氧后血氧超過93，不吸氧下降到85不知道有什么辦法可以緩解？謝謝
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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毛銳 副主任醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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對于 68 歲男性肺部感染咯血且伴有多種復(fù)雜病情的情況，緩解需要綜合考慮多方面因素，包括原發(fā)病治療、對癥處理、生活調(diào)理、預(yù)防感染、定期復(fù)查等。 1.原發(fā)病治療：積極控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）和肺結(jié)核，規(guī)范使用相關(guān)藥物，如甲氨蝶呤、利福平。 2.對癥處理：咯血時(shí)使用止血藥物，如垂體后葉素、酚妥拉明；氣喘時(shí)給予平喘藥物，如沙丁胺醇、氨茶堿。 3.生活調(diào)理：保證充足休息，避免勞累；飲食清淡，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。 4.預(yù)防感染：注意個(gè)人衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸感染源。 5.定期復(fù)查：監(jiān)測肺部情況、肝腎功能等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，對于該患者的病情，需要綜合治療和長期管理，患者及家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生，共同努力緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。
2025-03-04 17:00
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