腎移植后肌酐波動(dòng)且尿蛋白異常能否用雷公藤多甙？
男，２０歲．今年８月１４日做親體腎移植．術(shù)后陸續(xù)用了環(huán)孢素＋驍悉＋激素，ＦＫ５０６＋驍悉＋激素．抗排治療．效果不好．肌酐升高．于１０月行腎穿刺，檢驗(yàn)結(jié)果是:系膜細(xì)胞增生／輕微．接下來用雷帕霉素＋驍悉＋激素治療，效果見效（未用雷帕霉素前肌酐２６２，用后降至１４５｛１０月１４日｝，但現(xiàn)在肌酐又上升到１６６｛１２月３０｝，前幾天是１７３｛１月２５日｝）．而且這次發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)里尿蛋白是０.２５（正常是０-０.２）．請(qǐng)問我這樣的情況可以吃雷公藤多甙嗎？用量多少為宜？現(xiàn)在雷帕霉素濃度７，驍悉每天吃１g,激素每天吃5mg,百令膠囊每天３g.
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回答5
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張建波 副主任醫(yī)師
牡丹江市婦幼保健院
三級(jí)甲等
皮膚科
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腎移植后出現(xiàn)肌酐波動(dòng)和尿蛋白異常是較為復(fù)雜的情況。涉及免疫抑制劑的調(diào)整、腎臟功能的監(jiān)測(cè)、可能的并發(fā)癥等。雷公藤多甙的使用需綜合多方面因素考量，包括當(dāng)前治療方案效果、患者整體健康狀況等。 1. 腎移植術(shù)后情況：腎移植后患者的身體需要適應(yīng)新的腎臟，免疫抑制劑的作用是抑制排異反應(yīng)，但也可能影響腎功能。 2. 肌酐波動(dòng)原因：可能與免疫抑制劑效果不穩(wěn)定、感染、藥物副作用、移植腎的慢性損傷等有關(guān)。 3. 尿蛋白異常意義：提示腎臟可能存在一定損傷，需要進(jìn)一步明確原因，如腎小球病變、腎小管功能障礙等。 4. 雷公藤多甙作用：具有免疫抑制和抗炎作用，但也有一定副作用，如肝腎功能損害、胃腸道反應(yīng)等。 5. 用藥綜合考慮：要評(píng)估患者的免疫狀態(tài)、肝腎功能、感染情況等，不能單純依據(jù)肌酐和尿蛋白決定是否使用雷公藤多甙。 總之，對(duì)于腎移植后出現(xiàn)肌酐波動(dòng)和尿蛋白異常的患者，是否使用雷公藤多甙應(yīng)在醫(yī)生的綜合評(píng)估下決定，患者切勿自行用藥。
2025-03-04 23:12
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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最好不要用雷公藤多甙，因?yàn)槔坠俣噙皩?duì)生育系統(tǒng)有損害，你現(xiàn)在還年青，會(huì)影響生育，如果長(zhǎng)時(shí)間服用就不能生小孩，而且是不可恢復(fù)的，一定要慎重.
2016-01-05 23:18
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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一般首選柳氮,如效果不佳可合用甲氨喋呤或反應(yīng)停.雷公藤和昆明山海棠使用較少
2016-01-05 22:49
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好，祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細(xì)胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱閼，毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腎病綜合癥，白塞氏三聯(lián)癥，麻風(fēng)反應(yīng)，自身免疫性肝炎等。
2016-01-05 15:51
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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nihao,根據(jù)你的情況，此藥物是有很大副作用，但短時(shí)間使用不會(huì)傷害內(nèi)臟的.停藥后即可恢復(fù)的,不必?fù)?dān)心.尊醫(yī)囑使用藥物積極治療即可.
2016-01-05 12:33
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