65 歲男性慢性乙肝肝硬化伴脾亢等如何治療
患者性別:男患者年齡:65問題描述:慢性乙肝,肝硬化伴脾亢,彩超顯示脾臟形態(tài)欠規(guī)則,肋間厚5.85CM,全長約14.24CM.實質(zhì)回聲均勻.脾門處脾靜脈內(nèi)徑1.11CM.胃鋇透顯示:食管,胃底靜脈中到重度曲張.血檢顯示白細胞2.9,血小板計數(shù)31.2001年11月本人CT檢查為原發(fā)性肝癌,大小3*5,AFP為12000多,后經(jīng)兩次介入以及兩次無水酒精治療后,近幾年檢查AFP均正常.核磁共振檢查無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況.請問這種情況下應(yīng)如何治療?
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回答2
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張伯順 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
感染(肝病)科
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慢性乙肝發(fā)展為肝硬化伴脾亢，且有原發(fā)性肝癌治療史，情況較為復(fù)雜。治療應(yīng)綜合考慮抗病毒、保肝、改善脾功能、預(yù)防并發(fā)癥及定期復(fù)查等。 1.抗病毒治療：使用恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等藥物抑制乙肝病毒復(fù)制，延緩病情進展。 2.保肝治療：如水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿等，保護肝細胞，改善肝功能。 3.脾亢處理：若脾亢嚴重，必要時可行脾切除術(shù)。 4.預(yù)防并發(fā)癥：如使用普萘洛爾預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。 5.定期復(fù)查：包括肝功能、血常規(guī)、AFP、腹部影像學等，監(jiān)測病情變化。 6.生活調(diào)理：注意休息，避免勞累和飲酒，保持良好的心態(tài)和飲食均衡。 總之，對于該患者，需要綜合多種治療方法，并密切監(jiān)測病情，以提高生活質(zhì)量，延長生存期。
2025-03-04 19:12
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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"你好！肝病病因:我國乙肝病毒攜帶者約有2億，而需要治療的則在3000萬人以上，昂貴的醫(yī)藥費用給患者造成沉重的經(jīng)濟負擔。隨著人民生活水平的提高，脂肪肝的發(fā)病率有增高趨勢。上海及江蘇地區(qū)應(yīng)用B超對機關(guān)干部及高校教職員工進行普查，脂肪肝的檢出率為8.8％～12.9%。注意事項：1，首先我們大家要對肝病有一個認識，如果發(fā)現(xiàn)他皮膚經(jīng)常是暗黃暗黃，總是乏力、惡心、嘔吐說討厭油膩、食欲不振還會出現(xiàn)肝區(qū)不適、腹脹腹痛起的。那這就是典型的癥狀要按下面的方法來治療。2，每日進食適量的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等，飲食要均衡搭配，不能偏食。具體說來，食物應(yīng)以牛奶、雞蛋、精瘦肉、水果、各類豆制品和綠色蔬菜為主。3，一定要保持心情愉快，不可以動怒，平常要注意不要著涼或感冒因為這個時候我們不適合食用過多的藥物會給肝臟造成很大的負擔，千萬不可以勞累，如果總是勞累會造成轉(zhuǎn)氨酶過高肝病會更嚴重！"
2016-01-06 03:55
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