70 歲男性頸內(nèi)動脈狹窄，CT 和造影咋選，保守治療咋弄？
患者70歲,男,有心動過緩史（一般50次/分）,一周前突然發(fā)病暈倒,后幾分鐘恢復(fù),之后有4肢無力或伴偶慷心慌癥狀,經(jīng)多譜樂檢查:1.頸部雙側(cè)頸總動脈內(nèi)徑正常,管壁回聲清,回聲增強(qiáng),內(nèi)中膜明顯增厚,厚約0.2毫米,雙頸總動脈竇部前后壁均不規(guī)則增厚,部分回聲增強(qiáng),彩色血流充盈,周邊充盈缺損,形狀不規(guī)則,流速流向正常,頻譜形態(tài)尚正常,雙側(cè)頸內(nèi)動脈內(nèi)徑正常,約5.5毫米；管壁回聲模糊,腔內(nèi)透聲差,前后壁內(nèi)膜不規(guī)則增厚達(dá)3.4毫米,致管腔內(nèi)徑變細(xì),最細(xì)處僅1毫米,彩色血流顯示,血流充盈,流速變鈍,形狀不規(guī)則,頻譜形態(tài)異常,血流速度明顯增快,右側(cè)頸內(nèi)動脈起始段狹窄處達(dá)血位3米/S,左側(cè)1.6米/S,頸內(nèi)動脈內(nèi)斑塊多為低回聲,少部分呈高回聲后方伴聲影,雙側(cè)頸外動脈內(nèi)徑及血流未見明顯異常.診斷結(jié)果:雙側(cè)頸內(nèi)動脈起始部狹窄,不完全閉塞,雙側(cè)頸總動脈粥樣硬化,病斑塊形成.2.心臟:EF70％,FS40%,超聲診斷:左室舒張功能減低目前,又有一家醫(yī)院建議進(jìn)行64排螺旋CT檢查,之后進(jìn)行介入支架治療,64排螺旋CT與造影哪個(gè)對下一步治療更有效?另外如果保守治療,是否有好的辦法?
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回答3
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申源生 主任醫(yī)師
惠州市中心人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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對于 70 歲有心動過緩史且頸內(nèi)動脈狹窄的男性患者，64 排螺旋 CT 和造影在治療決策中的作用不同，保守治療也有相應(yīng)方法。包括疾病原理、檢查選擇、保守治療措施等。 1. 疾病原理：動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄，影響血流供應(yīng)，引發(fā)一系列癥狀。 2. 檢查比較：造影能更清晰準(zhǔn)確地顯示血管情況，但屬有創(chuàng)檢查。64 排螺旋 CT 無創(chuàng)，但可能在細(xì)節(jié)顯示上稍遜。具體選擇需綜合考慮患者身體狀況、病情緊急程度等。 3. 保守治療藥物：常用阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊，阿司匹林抗血小板聚集，硝苯地平控制血壓。 4. 生活方式調(diào)整：低鹽低脂飲食，戒煙戒酒，適量運(yùn)動。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測血壓、血脂、血糖，定期復(fù)查頸部血管超聲等。 總之，治療方案的選擇應(yīng)綜合多方面因素，保守治療也需患者積極配合，以控制病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。
2025-03-06 06:12
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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64排螺旋CT檢查之后進(jìn)行介入支架治療比較好.
2016-01-06 07:49
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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您好；建議血管造影與介入治療一次性完成.
2016-01-05 20:36
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