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55 歲男性久咳不愈，確診結(jié)核性胸膜炎后抽水治療多次效果不佳，仍有大量胸水，可能是由多種原因造成的，如結(jié)核控制不佳、合并其他感染、存在腫瘤、低蛋白血癥、自身免疫性疾病等。 1. 結(jié)核控制不佳：結(jié)核分枝桿菌未得到有效抑制，導(dǎo)致炎癥持續(xù)，胸水不斷產(chǎn)生。需要調(diào)整抗結(jié)核藥物方案，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 合并其他感染：如細(xì)菌、病毒感染等，加重炎癥反應(yīng)。需進(jìn)行病原學(xué)檢查，明確感染類(lèi)型，針對(duì)性使用抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林等。 3. 存在腫瘤：如肺癌、胸膜間皮瘤等，也會(huì)引起胸水反復(fù)。需完善腫瘤標(biāo)志物、病理活檢等檢查，明確診斷后進(jìn)行手術(shù)、放化療等治療。 4. 低蛋白血癥：蛋白水平過(guò)低，血管內(nèi)膠體滲透壓降低，液體滲出。要補(bǔ)充白蛋白，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。 5. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡累及胸膜。通過(guò)自身抗體檢測(cè)確診，使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑治療，如潑尼松、環(huán)磷酰胺。 總之，對(duì)于這種情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，以明確病因，采取針對(duì)性的治療措施。

你好，肺癌有以下臨床表現(xiàn)：1.咳嗽為早期癥狀，常為無(wú)痰或少痰的刺激性干咳。2.血痰或咯血：多見(jiàn)于中央型肺癌。3．氣短或喘鳴。4．發(fā)熱。5．體重下降：消瘦為惡性腫瘤的常見(jiàn)癥狀之一。

肺癌中晚期癥狀會(huì)表現(xiàn)出出血，病情若是一直沒(méi)有控制，就會(huì)出現(xiàn)肺癌晚期臨終前癥狀，使得肺癌患者飽受煎熬，痛不欲生?？┭欠伟┗颊叱Ｒ?jiàn)的一個(gè)癥狀，痰中帶有血絲的情況，晚期的患者是會(huì)比較明顯的，還有一些疼痛的情況，晚期肺癌患者緩解不適癥狀可以配合中藥的治療，如人參中的精華物質(zhì)用含量為16%的人參皂苷Rh2（護(hù)命素）能很好的提高人的免疫力，緩解患者的癥狀，提高患者的飲食，改善患者的睡眠情況，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。

你好，早期多無(wú)癥狀，幾乎2/3的肺癌患者在就診時(shí)已是晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)，95%的病人可有臨床檢查結(jié)果，原發(fā)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、全身癥狀或腫瘤伴隨癥狀均可是病人的首診癥狀。

在我國(guó)胸水的原因很多，有呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的疾病，呼吸系統(tǒng)有兩種可能性大，肺結(jié)核和肺癌，可以做一下胸腔CT及胸水細(xì)胞學(xué)檢查，應(yīng)該可以確診。肺癌有以下臨床表現(xiàn)：（一）原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征1.咳嗽為早期癥狀，常為無(wú)痰或少痰的刺激性干咳，當(dāng)腫瘤引起支氣管狹窄后可加重咳嗽，多為持續(xù)性，呈高調(diào)金屬音性咳嗽或刺激性嗆咳。細(xì)支氣管-肺泡細(xì)胞癌可有大量黏液痰。伴有繼發(fā)感染時(shí)，痰量增加，且呈黏液膿性。2.血痰或咯血多見(jiàn)于中央型肺癌。腫瘤向管腔內(nèi)生長(zhǎng)者可有間歇或持續(xù)性痰中帶血，如果表面糜爛嚴(yán)重侵蝕大血管，則可引起大咯血。3．氣短或喘鳴腫瘤向支氣管內(nèi)生長(zhǎng)，或轉(zhuǎn)移到肺門(mén)淋巴結(jié)致使腫大的淋巴結(jié)壓迫主支氣管或隆突，或引起部分氣道阻塞時(shí)，可有呼吸困難、氣短、喘息，偶爾表現(xiàn)為喘鳴，聽(tīng)診時(shí)可發(fā)現(xiàn)局限或單側(cè)哮鳴音。4．發(fā)熱腫瘤組織壞死可引起發(fā)熱，多數(shù)發(fā)熱的原因是由于腫瘤引起的阻塞性肺炎所致，抗生素治療效果不佳。5．體重下降消瘦為惡性腫瘤的常見(jiàn)癥狀之一。腫瘤發(fā)展到晚期，由于腫瘤毒素和消耗的原因，并有感染、疼痛所致的食欲減退，可表現(xiàn)為消瘦或惡病質(zhì)。（二）肺外胸內(nèi)擴(kuò)展引起的癥狀和體征1．胸痛近半數(shù)患者可有模糊或難以描述的胸痛或鈍痛，可由于腫瘤細(xì)胞侵犯所致，也可由于阻塞性炎癥波及部分胸膜或胸壁引起。若腫瘤位于胸膜附近，則產(chǎn)生不規(guī)則的鈍痛或隱痛，疼痛于呼吸、咳嗽時(shí)加重。肋骨、脊柱受侵犯時(shí)可有壓痛點(diǎn)，而與呼吸、咳嗽無(wú)關(guān)。腫瘤壓迫肋間神經(jīng)，胸痛可累及其分布區(qū)。2．聲音嘶啞癌腫直接壓迫或轉(zhuǎn)移致縱隔淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)（多見(jiàn)左側(cè)），可發(fā)生聲音嘶啞。3．咽下困難癌腫侵犯或壓迫食管，可引起咽下困難，尚可引起氣管-食管瘺，導(dǎo)致肺部感染。4．胸水約1O％的患者有不同程度的胸水，通常提示腫瘤轉(zhuǎn)移累及胸膜或肺淋巴回流受阻。5．上腔靜脈阻塞綜合征是由于上腔靜脈被附近腫大的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)壓迫或右上肺的原發(fā)性肺癌侵犯，以及腔靜脈內(nèi)癌栓阻塞靜脈回流引起。表現(xiàn)為頭面部和上半身淤血水腫，頸部腫脹，頸靜脈擴(kuò)張，患者常主訴領(lǐng)口進(jìn)行性變緊，可在前胸壁見(jiàn)到擴(kuò)張的靜脈側(cè)支循環(huán)。6.Horner綜合征肺尖部肺癌又稱(chēng)肺上溝瘤（Pancoast瘤），易壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁少汗或無(wú)汗。也常有腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)造成以腋下為主、向上肢內(nèi)側(cè)放射的火灼樣疼痛，在夜間尤甚。（三）胸外轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征胸腔外轉(zhuǎn)移的癥狀、體征可見(jiàn)于3%-10%的患者。以小細(xì)胞肺癌居多，其次為未分化大細(xì)胞肺癌、腺癌、鱗癌。1．轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引起顱內(nèi)壓增高，如頭痛，惡心，嘔吐，精神狀態(tài)異常。少見(jiàn)的癥狀為癲癇發(fā)作，偏癱，小腦功能障礙，定向力和語(yǔ)言障礙。此外還可有腦病，小腦皮質(zhì)變性，外周神經(jīng)病變，肌無(wú)力及精神癥狀。2．轉(zhuǎn)移至骨骼可引起骨痛和病理性骨折。大多為溶骨性病變，少數(shù)為成骨性。腫瘤轉(zhuǎn)移至脊柱后可壓迫椎管引起局部壓迫和受阻癥狀。此外，也常見(jiàn)股骨、肱骨和關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移，甚至引起關(guān)節(jié)腔積液。3．轉(zhuǎn)移至腹部部分小細(xì)胞肺癌可轉(zhuǎn)移到胰腺，表現(xiàn)為胰腺炎癥狀或阻塞性黃疸。其他細(xì)胞類(lèi)型的肺癌也可轉(zhuǎn)移到胃腸道、腎上腺和腹膜后淋巴結(jié)，多無(wú)臨床癥狀，依靠CT、MRI或PET作出診斷。4．轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)是肺癌轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)部位，可毫無(wú)癥狀。典型者多位于前斜角肌區(qū)，固定且堅(jiān)硬，逐漸增大、增多，可以融合，多無(wú)痛感。（四）胸外表現(xiàn)指肺癌非轉(zhuǎn)移性胸外表現(xiàn)或稱(chēng)之為副癌綜合征（Paraneoplasticsyndrome)，主要為以下幾方面表現(xiàn)。1．肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病（hypertrophicpulmonaryosteoarthropathy）常見(jiàn)于肺癌，也見(jiàn)于局限性胸膜間皮瘤和肺轉(zhuǎn)移癌（胸腺、子宮、前列腺轉(zhuǎn)移）。多侵犯上、下肢長(zhǎng)骨遠(yuǎn)端，發(fā)生杵狀指（趾）和肥大性骨關(guān)節(jié)病。2．異位促性腺激素合并異位促性腺激素的肺癌不多，大部分是大細(xì)胞肺癌，主要為男性輕度乳房發(fā)育和增生性骨關(guān)節(jié)病。3．分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物小細(xì)胞肺癌或支氣管類(lèi)癌是引起庫(kù)欣綜合征的最常見(jiàn)細(xì)胞類(lèi)型，很多患者在瘤組織中甚至血中可測(cè)到促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）增高。4．分泌抗利尿激素不適當(dāng)?shù)目估蚣に胤置诳梢饏捠?，惡心，嘔吐等水中毒癥狀，還可伴有逐漸加重的神經(jīng)并發(fā)癥。其特征是低鈉（血清鈉＜135mmol/L)，低滲（血漿滲透壓＜280mOsm/kg)。5．神經(jīng)肌肉綜合征包括小腦皮質(zhì)變性、脊髓小腦變性、周?chē)窠?jīng)病變、重癥肌無(wú)力和肌病等。發(fā)生原因不明確。這些癥狀與腫瘤的部位和有無(wú)轉(zhuǎn)移無(wú)關(guān)。它可以發(fā)生于腫瘤出現(xiàn)前數(shù)年，也可與腫瘤同時(shí)發(fā)生；在手術(shù)切除后尚可發(fā)生，或原有的癥狀無(wú)改變。可發(fā)生于各型肺癌，但多見(jiàn)子小細(xì)胞未分化癌。6．高鈣血癥可由骨轉(zhuǎn)移或腫瘤分泌過(guò)多甲狀旁腺素相關(guān)蛋白引起，常見(jiàn)于鱗癌?；颊弑憩F(xiàn)為嗜睡，厭食，惡心，嘔吐和體重減輕及精神變化。切除腫瘤后血鈣水平可恢復(fù)正常。7．類(lèi)癌綜合征類(lèi)癌綜合征的典型特征是皮膚、心血管、胃腸道和呼吸功能異常。