媽媽患甲狀腺乳頭狀癌，術(shù)后碘 131 治療相關(guān)疑問(wèn)
我媽媽得這個(gè)病已經(jīng)有5個(gè)月的時(shí)間了，當(dāng)時(shí)做手術(shù)的時(shí)候我人在北京上學(xué)。回來(lái)才知道他得了這個(gè)病，雖然家里的人都說(shuō)她的這個(gè)病不會(huì)對(duì)生命有什么影響，但是我看到她的檢查報(bào)告上寫(xiě)著甲狀腺乳頭狀癌，我一想癌癥怎么可能不嚴(yán)重呢，所以覺(jué)得他們肯定是在騙我怕我擔(dān)心所以才這樣說(shuō)的，所以我想在這咨詢(xún)一下給位醫(yī)生，不然我心里始終不踏實(shí)。下面是我媽媽在醫(yī)院的一些檢查報(bào)告還有病歷。因?yàn)樯蟼鞑涣藞D片所以我就用文字把他打下來(lái)了，希望各位醫(yī)生幫幫忙，幫我看看我媽媽得這個(gè)病到底嚴(yán)不嚴(yán)重。超聲所見(jiàn):甲狀腺部分切除。殘余甲狀腺左葉寬約2.3mm，厚約10.5mm:殘余甲狀腺右葉寬約3.0mm厚約11.9mm:峽部厚約2.0mm。雙側(cè)殘余甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲尚均因，未見(jiàn)明顯結(jié)節(jié)。超聲提示:雙側(cè)殘余甲狀腺未見(jiàn)異常聲象。肉眼所見(jiàn)1.（左側(cè)）灰紅色組織一塊，大小5.0×2.5×2.5cm，切面灰紅，質(zhì)中，未見(jiàn)明顯包塊。2.（右側(cè)）灰紅色帶線(xiàn)組織一塊，大小5.0×3.5×2.5cm，切面灰紅，可見(jiàn)結(jié)節(jié)2枚，大小分別為2.5×2.0×1.5cm、0.8×0.6×0.5cm，質(zhì)中邊界清。光影所見(jiàn):特殊染色:Rf(+)，AB/PAS（-）。免疫組化結(jié)果顯示:-1號(hào)CK19（局部+），-2號(hào)TTF-1（+），CK19（局部+），-3號(hào)CK19（+），-4號(hào)CK19（+），TTF-1（+）。超聲所見(jiàn):雙側(cè)乳房輪廓形態(tài)正常，乳房層次清楚，乳腺呈低實(shí)質(zhì)回聲，分布不均，邊界不清，腺體內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)低回聲區(qū)，腺體呈“豹皮樣”改變，CDFI:雙側(cè)乳房未見(jiàn)異常血流信號(hào)。診斷意見(jiàn):雙側(cè)乳腺小葉增生出院證:入院日期:2011-04-25出院日期:2011-05-05住院天數(shù):10天治療經(jīng)過(guò):患者入院后積極完善相關(guān)檢查，給予行右側(cè)甲狀腺全切術(shù)+左側(cè)甲狀腺次全切術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后給予積極抗感染、營(yíng)養(yǎng)、止咳化痰、傷口換藥等對(duì)癥支持治療。出院情況:一般情況可，生命征平穩(wěn)，心肺復(fù)查無(wú)明顯異常；頸部切口敷料濕，擠壓傷口無(wú)淡血性液體滲出，無(wú)異味及膿性分泌物流出，切口對(duì)合良好。手術(shù)（特殊診療）名稱(chēng)及要點(diǎn):右側(cè)甲狀腺全切術(shù)+左側(cè)甲狀腺次全切術(shù)重要檢查結(jié)果:病檢結(jié)果提示:左側(cè)甲狀腺腺瘤伴非典型增生；右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌出院診斷:1.甲狀腺惡性腫瘤出院醫(yī)囑:1.注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)2.出院后繼續(xù)服用優(yōu)甲樂(lè)，每日2片；一月后復(fù)查甲功；診斷證明科室:乳腺甲狀腺外科病區(qū)病情摘要:患者，中年女性，主因“體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大3天”入院?；颊哂?天前因單位體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，自感平素?zé)o頭痛、煩躁、心悸、手足顫抖，飲食無(wú)明顯變化，近來(lái)時(shí)有頭暈、乏力，患者未給予特殊重視，無(wú)胸悶、胸痛、呼吸困難、胸骨后壓痛，亦無(wú)腹痛、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀，今為求進(jìn)一步手術(shù)治療來(lái)我院，門(mén)診以“甲狀腺腫瘤”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神、飲食、睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯減輕。患者平素體質(zhì)良好。無(wú)特殊疾病史，13年前曾行“剖宮產(chǎn)術(shù)”。否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核、菌痢等傳染病史。曾接種，接種物不詳。無(wú)過(guò)敏史。無(wú)輸血史。查體:一般情況可，生命征平穩(wěn)，心肺復(fù)查無(wú)明顯異常；頸部對(duì)稱(chēng)，未見(jiàn)明顯突起，右側(cè)可觸及甲狀腺腫大，包塊大約1*2厘米，邊界不清，活動(dòng)度可，觸之無(wú)壓痛，隨吞咽山下移動(dòng)。左側(cè)未觸及明顯包塊。甲狀腺超聲檢查提示:右側(cè)甲狀腺非均質(zhì)占位（考慮腺瘤）。出院診斷:1、甲狀腺惡性腫瘤醫(yī)生意見(jiàn):1、注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；2、出院后繼續(xù)服用優(yōu)甲樂(lè)，每日2片；一月后復(fù)查甲功；醫(yī)生您好，我媽媽在甲狀腺切除手術(shù)后做了碘131的治療，從昨晚碘131到現(xiàn)在有一個(gè)月了，平時(shí)精神也挺好飲食也很好。就是偶爾會(huì)覺(jué)得肚子不舒服，她感覺(jué)肚子或者胃這邊脹脹的，感覺(jué)有一股氣憋在里面。而且經(jīng)常愛(ài)打嗝，想向您請(qǐng)教一下這個(gè)屬于正?，F(xiàn)象嗎？應(yīng)該怎樣調(diào)整。還有個(gè)問(wèn)題她這樣的情況在發(fā)生其他感冒或者別的小毛病的時(shí)候是按正常人一樣吃藥打針嗎？會(huì)不會(huì)有什么影響。想得到怎樣的幫助：我最主要的是想知道這幾個(gè)問(wèn)題:1.甲狀腺乳頭狀癌對(duì)生命有影響嗎？2.甲狀腺乳頭狀癌可以完全治愈嗎？（如果手術(shù)成功，可以完完全全的治好對(duì)以后生命不會(huì)有影響嗎）3.網(wǎng)上說(shuō)甲狀腺乳頭狀癌不嚴(yán)重的話(huà)是對(duì)生命沒(méi)有影響的這是真的嗎？有三分之一的人有10年的存活率，是不是說(shuō)如果病情嚴(yán)重一點(diǎn)的只有3分之一的人能活，而且這三分之一的人最多只能活10年呢？4.如果不能治愈那我媽媽得這種情況能活多久呢？5.我媽媽手術(shù)后做了碘131治療，醫(yī)生說(shuō)過(guò)2-3個(gè)月后再做第二次碘131治療。我想問(wèn)問(wèn)碘131治療對(duì)她身體有什么大的影響嗎？希望各位醫(yī)生能幫幫我，求求你們了！不然我心里總是不踏實(shí)（
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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楊濤 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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甲狀腺乳頭狀癌是一種常見(jiàn)的甲狀腺癌類(lèi)型?；颊咝g(shù)后碘 131 治療，可能會(huì)有一些身體反應(yīng)，如腹部不適、打嗝等。關(guān)于其對(duì)生命的影響、能否治愈、后續(xù)治療影響等，需要綜合多方面因素判斷。 1.甲狀腺乳頭狀癌的性質(zhì)：它是甲狀腺癌中相對(duì)預(yù)后較好的類(lèi)型，生長(zhǎng)緩慢，早期發(fā)現(xiàn)并治療，多數(shù)患者預(yù)后良好。 2.治愈可能性：如果手術(shù)徹底切除腫瘤，且后續(xù)治療規(guī)范，有很大機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)臨床治愈，長(zhǎng)期生存。 3.疾病嚴(yán)重程度與預(yù)后：不能簡(jiǎn)單以存活比例和時(shí)間來(lái)衡量，個(gè)體差異大，治療效果和生存時(shí)間取決于多種因素，如腫瘤分期、治療情況、患者自身健康狀況等。 4.患者生存時(shí)間：無(wú)法確切預(yù)估，早期規(guī)范治療，多數(shù)能長(zhǎng)期生存。 5.碘 131 治療的影響：可能會(huì)有短期的胃腸道不適，如胃脹、打嗝等，一般會(huì)逐漸緩解。還可能出現(xiàn)骨髓抑制、唾液腺損傷等，但多為可逆性。 總之，甲狀腺乳頭狀癌患者只要積極配合治療，定期復(fù)查，多數(shù)能獲得較好的預(yù)后?；颊呒凹覍俨槐剡^(guò)度焦慮，保持良好心態(tài)有助于康復(fù)。
2025-03-05 22:09
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