左下肺支擴并感染伴多種癥狀，治療后仍憋醒，如何處理？
有余,不咳嗽,無痰,左肺伴有輕微濕羅音,現主要是夜晚睡覺時會憋醒,最近加重,左側臥直接不能入睡,白天胸悶但無憋氣現象.一.做肺部CT檢查,左下肺支擴并感染（患慢性支氣管炎已有10年,期間并無濕羅音）,用頭孢他啶注射10天后,胸悶減輕,但濕羅音還有.二.做肺功能檢查,通氣功能減退,輕度阻塞性障礙.三.做心電圖檢查,心臟偶發(fā)性早搏 四.做心臟ECT檢查,心肌缺血 五.做心臟彩超檢查,左室舒張功能降低,心臟B超檢查正常.六.做生化,血液檢查屬正常范圍.家庭無遺傳病史,無高血壓,不吸煙,不喝酒,其他方面均正常,經醫(yī)生診斷得:冠心病,心功能1級,故開藥阿替洛爾片,硝酸異山梨酯片,愈心痛膠囊,阿司匹林腸溶片.我想請問醫(yī)生,現在夜晚睡覺時會憋醒加重,左側臥直接不能入睡,服藥幾天后癥狀無明顯改善,現在是否需要針劑治療,如需要針劑,請問什么針劑能更好的對針下藥?
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回答3
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劉艷秀 主任醫(yī)師
云浮市人民醫(yī)院
三級甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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患者左下肺支擴并感染，經治療仍有夜間憋醒癥狀，可能與肺部感染未完全控制、心功能不全、氣道高反應、睡眠呼吸暫停、心理因素等有關。 1.肺部感染未完全控制：盡管使用了頭孢他啶，但可能存在耐藥菌或感染未徹底清除。需要進行痰培養(yǎng)和藥敏試驗，以選擇更敏感的抗生素，如左氧氟沙星、莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦等。 2.心功能不全：雖然已診斷冠心病且用藥，但病情可能加重。可考慮使用利尿劑如呋塞米減輕心臟負荷，改善心功能。 3.氣道高反應：炎癥刺激導致氣道敏感性增加?？墒褂弥夤苁鎻垊缟扯“反?、異丙托溴銨等，緩解氣道痙攣。 4.睡眠呼吸暫停：需完善睡眠監(jiān)測，明確是否存在。如有，可考慮使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。 5.心理因素：疾病帶來的焦慮緊張可能加重癥狀。必要時進行心理疏導，或使用抗焦慮藥物，如地西泮。 患者的情況較為復雜，需要綜合考慮多種因素。建議及時復診，進一步完善檢查，明確原因后調整治療方案。同時，要注意休息，避免勞累和感染。
2025-03-06 00:53
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回答2
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好，可能是心肌供血不足引起的建議你做心電圖檢查看看，可以服用丹參滴丸治療
2016-01-06 20:41
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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建議到醫(yī)院耳鼻喉科睡眠監(jiān)測是否阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。
2016-01-06 13:53
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