雙手指甲病變8年,是連續(xù)性肢端皮炎還是掌跖膿皰性銀屑病?
BR>以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:謝謝醫(yī)生的提問(wèn),原來(lái)也有醫(yī)生診斷為連續(xù)性肢端皮炎,也服用過(guò)阿維A,但是病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)。不知道會(huì)不會(huì)是掌跖膿皰性銀屑病,這兩者有什么區(qū)別嗎?雙手大部分指甲變厚變粉,伴有甲緣皮膚反復(fù)起膿皰8年,膿皰破后皮膚就會(huì)破損。而且指甲周?chē)钠つw潮紅,平時(shí)無(wú)痛無(wú)癢。希望醫(yī)生能幫我提點(diǎn)建議。目前一般情況:目前情況并沒(méi)有好轉(zhuǎn),膿皰反復(fù),指甲周?chē)钠つw經(jīng)常破損。指甲還是很厚,長(zhǎng)出來(lái)的都是病甲。以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:曾按“甲癬”服用“斯皮仁諾”“蘭美抒”,情況并沒(méi)有好轉(zhuǎn)。服用“方希”好像略有控制,但并無(wú)進(jìn)一步好轉(zhuǎn),且副作用大。有醫(yī)生鑒定說(shuō)是連續(xù)性肢端皮炎,忘記開(kāi)的是什么藥了,服藥后,病情并無(wú)好轉(zhuǎn)。輔助檢查:真菌鏡檢,查出有紅酵母;做過(guò)UVB放射。本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:8年
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回答4
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楊典秋 副主任醫(yī)師
臨沭縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
皮膚科
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連續(xù)性肢端皮炎和掌跖膿皰性銀屑病均為皮膚疾病,二者在病因、癥狀、診斷、治療及預(yù)后等方面存在差異。 1.病因:連續(xù)性肢端皮炎病因尚不明確,可能與感染、精神因素等有關(guān);掌跖膿皰性銀屑病可能與遺傳、免疫、感染等因素相關(guān)。 2.癥狀:連續(xù)性肢端皮炎多從手指或腳趾遠(yuǎn)端開(kāi)始,出現(xiàn)紅斑、膿皰、糜爛等;掌跖膿皰性銀屑病則主要表現(xiàn)為掌跖部位反復(fù)出現(xiàn)無(wú)菌性膿皰,伴有紅斑、脫屑。 3.診斷:連續(xù)性肢端皮炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、病史等;掌跖膿皰性銀屑病可通過(guò)病理檢查、免疫組化等明確診斷。 4.治療:連續(xù)性肢端皮炎治療常使用外用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等;掌跖膿皰性銀屑病治療可選用維A酸類(lèi)藥物、生物制劑等。 5.預(yù)后:連續(xù)性肢端皮炎病情易反復(fù),預(yù)后較差;掌跖膿皰性銀屑病經(jīng)規(guī)范治療可控制癥狀,但也易復(fù)發(fā)。 總之,對(duì)于您的情況,建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,明確診斷后制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí),要保持良好的生活習(xí)慣,避免刺激皮膚,增強(qiáng)自身免疫力。
2025-03-06 13:26
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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服用阿維A,外搽迪維霜,堅(jiān)持療程
2016-01-06 21:37
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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連續(xù)性肢端皮炎,服用阿維A,外搽迪維霜,
2016-01-06 19:43
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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在各種皮膚癬病中灰指甲的確是最頑固難治的一種?;抑讣讜?huì)傳染,對(duì)生育沒(méi)有影響,許多患者在初得病時(shí)總是希望盡快把病治好,但往往是半途而廢。還有些患者已經(jīng)治好之后又重新感染真菌而發(fā)病。但只要采用正確的方法,堅(jiān)持到底,灰指甲是一定能除根的?! ≈委熁抑讣椎姆椒ê芏啵梢酝馔克?,可以內(nèi)服藥,還可以外科手術(shù)拔除病甲。手指甲和腳趾甲的生長(zhǎng)速度是不同的,從根部開(kāi)始至前游離緣,手指甲需要100天時(shí)間,而腳趾甲大約要300天時(shí)間,也就是說(shuō)腳趾甲的生長(zhǎng)速度只有手指甲的1/3。所以治療灰指甲必須要有耐心?! ⊥饪剖中g(shù)拔甲適于單發(fā)的灰指甲,可在局部麻醉下進(jìn)行,或先用溶甲劑把病甲包扎3天,然后再拔除。由于甲的生長(zhǎng)是從根部開(kāi)始的,壞甲消除了新甲就可正常地生長(zhǎng)。但此法痛苦較大,不易接受?! 【植客克幫纯嘈?,但比較費(fèi)時(shí)費(fèi)力,優(yōu)點(diǎn)是比較經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便易行。方法是每日用刀先將病甲刮薄,外涂30%冰醋酸,每日1~2次,直至治愈為止,約需3~6個(gè)月以上。涂藥時(shí)應(yīng)注意保護(hù)甲周的皮膚。 內(nèi)服抗真菌藥物適于多個(gè)指(趾)甲同時(shí)患病者,此法在臨床上早有應(yīng)用,如灰黃霉素及酮康唑吸取均有一定療效,但因其毒副作用大而不能推廣。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,新藥不斷出現(xiàn),不僅療效提高了,而且副作用也大大減少了。現(xiàn)在有一種伊曲康唑是新一代抗真菌藥,可用于各類(lèi)真菌感染,尤其適于治療甲真菌病。具體方法是每月一周沖擊治療,即每次2粒,每日兩次,餐后即服,連服1周,停藥3周為一個(gè)沖擊療程。手指甲需兩個(gè)沖擊療程,腳趾甲需3個(gè)沖擊療程。此法療效好,副作用小,但花費(fèi)相對(duì)較高,而且部分患者停藥后仍可復(fù)發(fā)?! 】傊委熁抑讣滓蛉酥埔?,因地制宜,堅(jiān)持不懈。同時(shí)還應(yīng)積極治療身體其他部位的癬病及慢性全身性疾病,提高自身抵抗力,防治并重,這樣才有可能徹底治愈灰指甲?! 』抑讣椎闹委熣_的治療方法: 指(趾)甲由于自身的致密結(jié)構(gòu)阻礙了外用藥物的滲入,為甲真菌病的治療帶來(lái)了較大困難。因此,灰指甲歷來(lái)被視為頑癥。 直接外涂藥物縷遭失敗后,人們又用拔甲的方式,即拔掉指甲,再涂外用藥物,但效果較差,盡管使用了麻醉劑,但指端豐富的神經(jīng)末梢還是會(huì)使患者痛苦不堪。 至到80年代末,國(guó)外才找到了灰指甲的真正克星—廣譜抗真菌口服藥物。它能真正作到有內(nèi)向外,根治疾病??诜幍牧硪缓锰幨潜苊饬藞?jiān)持每天涂藥的煩惱,輕松方便。同時(shí)口服藥還可對(duì)手足癬、體癬、股癬、頭癬等一并治療,如斯皮仁諾膠囊。
2016-01-06 16:55
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