70 歲女糖尿病患者換藥后血壓波動如何用藥
女70，有糖尿病。原先降壓藥是利血平，血壓一般是90,140.前兩天剛查了生化全套，做了彩超，心臟有點早搏，左心室功能減弱。醫(yī)生開的藥是硝苯地平控釋片、敢硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸氨堿酮片。都是一天一片。但是，服藥后血壓第一天是65,90；第二天沒吃硝苯地平控釋片血壓是70,160。請問：現(xiàn)在該怎么用藥呢？，，
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回答5
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劉樹庫 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
三級甲等
胸外三科（微創(chuàng)診療中心）
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70 歲女性糖尿病患者，換藥后血壓出現(xiàn)較大波動。需綜合考慮患者的整體健康狀況、藥物反應(yīng)、心臟功能等因素來調(diào)整用藥，包括藥物種類、劑量、用藥時間、生活方式和定期復查。 1.藥物種類：可考慮使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦，鈣通道阻滯劑如氨氯地平。這些藥物能有效降壓，且對心臟有一定保護作用。 2.劑量調(diào)整：根據(jù)血壓監(jiān)測情況，在醫(yī)生指導下適當增減藥物劑量，避免血壓過低或過高。 3.用藥時間：合理安排服藥時間，如早上或晚上，以確保藥物在血壓高峰時發(fā)揮最佳作用。 4.生活方式：低鹽低脂飲食，適量運動，保持心情舒暢，避免勞累和情緒激動，保證充足睡眠。 5.定期復查：定期測量血壓，檢查心臟功能、肝腎功能等，以便及時調(diào)整治療方案。 總之，對于這位患者，調(diào)整用藥需要謹慎，綜合多方面因素，在醫(yī)生的指導下進行，以達到穩(wěn)定控制血壓、保護心臟功能的目的。
2025-03-09 18:42
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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病毒皰疹具體是什么部位的皰疹啊建議描述清楚便于回答
2016-01-08 11:29
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好：根據(jù)你的描述，這種情況應(yīng)該考慮診斷為席漢氏綜合癥；是由于產(chǎn)后發(fā)生大出血，休克時間過長，造成腦垂體前葉功能減退的后遺癥，表現(xiàn)為消溲，脫發(fā)，畏寒，閉經(jīng)，乳房萎縮，全身乏力等一系列極度衰弱的綜合癥狀。關(guān)于此病的治療，建議你到醫(yī)院檢查一下，化驗體內(nèi)的激素水平，根據(jù)激素監(jiān)測結(jié)果選擇用藥?？梢詮南旅鎺c入手：1.一般治療：注意休息、保暖，給高熱量、高蛋白、高維生素飲食；2.病因治療：如腫瘤考慮手術(shù)；3.激素替代治療；4.對癥支持治療；5.確診后以激素替代治療為主，缺什么補什么，劑量按病情輕重而調(diào)整。另外，也可以根據(jù)病癥的不同，采用辨證施治的中草藥療法。
2016-01-08 10:12
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你的情況可能是腺垂體功能減退癥。剖腹產(chǎn)大出血是本病的病因。建議在醫(yī)生詳細檢查后，再用藥治療。治療要服用激素類藥物，如皮質(zhì)類固醇激素、甲狀腺激素、性激素等。以上供參考
2016-01-08 08:40
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，您這種情況應(yīng)該不屬于婦產(chǎn)科的病，也有可能是更年期的一種表現(xiàn)。建議您看下內(nèi)科，如果沒有異常，可以吃些治療更年期的藥物治療。
2016-01-07 18:32
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