76 歲男性心前區(qū)疼痛伴心悸氣促如何診治？
患者，男性，76歲。因心前區(qū)反復(fù)疼痛6天，心悸，氣促12小時(shí)住院。6天前患者始感冒，咳嗽。當(dāng)夜于熟睡中突然心前區(qū)悶脹不適，疼痛難忍，并向兩肩放射伴出汗，持續(xù)約7分鐘，后逐漸緩解，此后每夜出現(xiàn)類似發(fā)作。入院當(dāng)夜飲酒，于熟睡中前述癥狀再次發(fā)作，并突然出現(xiàn)頻繁咳嗽，可除少量粉紅色泡沫痰，隨即出現(xiàn)心慌，氣促，不能平臥，急診入院。近10多年來在勞累后和情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)頭脹，頭昏，乏力，心悸。休息或情緒穩(wěn)定后緩解。入院前一年查血壓180/100MMHG.體格檢查:脈搏120次/分。呼吸28次/分，血壓100/80MMHG。神志清醒，痛苦表情，面色蒼白，四肢厥冷，呼吸急促。心界向左下擴(kuò)大，心率120次/分。未聞及病理性雜音。雙側(cè)肺底部未聞及濕性啰音。WBC7.0*10（9次方）/L，N0.70,L0.25,M0.05.經(jīng)強(qiáng)心，利尿，給氧，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，絕對臥床休息等措施治療無效，如愿第二天心跳驟停死亡。
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回答5
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江巍 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
心血管科
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該患者的癥狀可能由多種原因引起，包括冠心病、高血壓性心臟病、急性左心衰、肺部感染、心肌梗死等。 1. 冠心?。汗跔顒?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，心肌缺血缺氧。治療包括藥物治療（如阿司匹林、他汀類藥物、硝酸酯類藥物）、介入治療和手術(shù)治療。 2. 高血壓性心臟病：長期高血壓使心臟負(fù)荷增加。治療重點(diǎn)是控制血壓，可選用硝苯地平、貝那普利、美托洛爾等降壓藥。 3. 急性左心衰：心臟泵血功能急劇下降。治療措施有強(qiáng)心（如地高辛）、利尿（如呋塞米）、擴(kuò)血管（如硝普鈉）等。 4. 肺部感染：感冒咳嗽可能引發(fā)。需使用抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛）抗感染治療。 5. 心肌梗死：嚴(yán)重的心肌缺血導(dǎo)致心肌壞死。治療包括溶栓、介入或冠脈搭橋。 對于此類患者，需要綜合考慮各種可能的病因，進(jìn)行全面的檢查和評估，制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意休息和飲食，定期復(fù)查。
2025-03-09 14:11
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好！心前區(qū)反復(fù)疼痛，心悸氣促，突然心前區(qū)悶脹不適，疼痛難忍，并向兩肩放射伴出汗，持續(xù)約7分鐘是心絞痛或已經(jīng)出現(xiàn)心肌梗死，咳粉紅色泡沫樣痰，是由于急性肺水腫導(dǎo)致?；颊邞?yīng)該是冠心病，引起心肌梗死，誘發(fā)左心衰。尸檢會(huì)有冠狀動(dòng)脈的病變，如狹窄，心肌的梗死，急性肺水腫的表現(xiàn)。左心衰導(dǎo)致肺中血液排到左心受阻，致使肺循環(huán)壓力升高，導(dǎo)致血管內(nèi)物質(zhì)滲透到肺泡，導(dǎo)致急性肺水腫。心肌梗死是導(dǎo)致心衰直接誘因?；颊咚劳龅闹饕蚴谴竺娣e心肌梗死導(dǎo)致心衰，心臟驟停，猝死。
2016-01-08 08:01
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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明顯的急性左心衰臨床表現(xiàn)，這是死亡的主要原因，引起它的原因可能是冠心病應(yīng)該是有個(gè)左心肥大肯定是有的冠心病引起的長期心臟負(fù)荷太大，心臟代償肥大，長期出現(xiàn)后左心衰
2016-01-08 06:57
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好，根據(jù)你的描述，你的情況是心肌缺血，心絞痛引起。你的情況建議去醫(yī)院檢查治療。不要耽誤，心絞痛如不治療會(huì)引起心肌梗死的。身邊常備有速效救心丸。
2016-01-08 05:12
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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根據(jù)病情描述，有心前區(qū)不適癥狀并且有放射痛，符合心絞痛的臨床癥狀?；颊咚酪?yàn)榧毙宰笮乃?dǎo)致肺水腫引起缺氧和呼吸困難死亡。沒有做病理檢查之前無法得知病理診斷，只能根據(jù)你描述的情況進(jìn)行初步的臨床診斷：臨床診斷為：高血壓，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，急性左心衰。尸解可能病變：1、冠狀動(dòng)脈有脂紋生成，局部可能有堵塞。2、左心室擴(kuò)張。3、肺組織有大量的血性或者粉紅色滲出物。由于長期的高血壓導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使心臟的供血減弱，導(dǎo)致心絞痛，心肌梗死的發(fā)生，左心室擴(kuò)張，心排血量下降，左心室舒張末期壓力增高，肺靜脈回流不暢，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓力升高使液體深入到肺組織間質(zhì)和肺泡中引起肺水腫導(dǎo)致呼吸困難和缺氧導(dǎo)致死亡。
2016-01-07 20:37
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