右腎多次手術(shù)未成功且反復(fù)發(fā)燒脹痛如何治
我的右腎十多年前就有輕微的積水伴有結(jié)石，在前4年做了一次微創(chuàng)手術(shù)取了石頭沒取干凈，最近二個月前又在結(jié)石?？漆t(yī)院做了右腎微創(chuàng)手術(shù)，在手術(shù)時因腎的上盂，盂頸太小穿不過引起出血停止了手術(shù)沒做成功，然后造成全身細(xì)菌感染，引起革蘭氏陰性，主要是發(fā)燒住了一個月院，出院后不到一個月腰子里面出然脹痛很利害，后來就發(fā)高燒38度升到39度多，到醫(yī)院打了消淡針退了燒，過了個把星期腰子出然又脹痛馬上就發(fā)燒又是燒到38/39度。頭暈，想吐，手腳有點(diǎn)麻，一身無力，老是這樣反復(fù)，想請名醫(yī)主點(diǎn)，需要怎么治療，萬分感謝。
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回答2
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劉志華 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
感染內(nèi)科
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右腎多次手術(shù)未成功，反復(fù)出現(xiàn)脹痛、發(fā)燒等癥狀，可能與感染未控制、結(jié)石殘留、手術(shù)創(chuàng)傷、腎盂結(jié)構(gòu)異常及自身免疫反應(yīng)等有關(guān)。 1. 感染未控制：術(shù)后細(xì)菌感染未完全清除，導(dǎo)致炎癥反復(fù)。需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選擇敏感的抗生素，如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、阿莫西林等進(jìn)行抗感染治療。 2. 結(jié)石殘留：殘留的結(jié)石可能繼續(xù)刺激腎盂，引發(fā)炎癥和疼痛?？赏ㄟ^影像學(xué)檢查評估，必要時再次手術(shù)或采用體外沖擊波碎石。 3. 手術(shù)創(chuàng)傷：多次手術(shù)造成的創(chuàng)傷，使局部組織修復(fù)緩慢，易發(fā)生炎癥。需注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)組織修復(fù)。 4. 腎盂結(jié)構(gòu)異常：腎盂上盂、盂頸過小等結(jié)構(gòu)問題，影響尿液引流。可能需要進(jìn)一步評估，考慮采取腎盂成形等手術(shù)改善。 5. 自身免疫反應(yīng)：身體對手術(shù)和感染產(chǎn)生過度的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致癥狀反復(fù)。可使用免疫調(diào)節(jié)劑，如糖皮質(zhì)激素等，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。 患者的情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評估，制定個性化的治療方案。同時，要注意休息，保持良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)自身抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-06 17:16
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好！根據(jù)你描述的情況，初步分析考慮發(fā)熱原因還是結(jié)石導(dǎo)致的泌尿系感染，建議積極抗感染治療，同時送檢培養(yǎng)藥敏檢查指導(dǎo)抗生素應(yīng)用必要時考慮手術(shù)治療。
2016-01-08 04:35
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