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右側(cè)腦出血 10ML 伴多種疾病如何治療？

2025-03-09 11:56 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

右側(cè)腦出血10ML，原發(fā)性高血壓3級(jí)，極高危組，2型糖尿病。用藥與治療方案？本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:20天目前一般情況:突然出現(xiàn)頭痛，左側(cè)肢體乏力，不能抬舉，伴嘔吐胃內(nèi)容物1次，無(wú)昏迷，無(wú)抽搐，無(wú)大小便失禁病史:七年高血壓與糖尿病以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:診斷同上，用藥甘露醇、速尿針、腦蛋白水解物、尼莫地平片、VITE、奧美拉唑片、RI注射液。效果一般。輔助檢查:血壓213/108MMhg,血糖15mmol/L,TCH6.22mmol/L,TG2.07mmol/L,鉀3.32mmol/L其它:

回答3
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陳明龍主任醫(yī)師

江蘇省人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

心血管內(nèi)科

右側(cè)腦出血 10ML，同時(shí)患有原發(fā)性高血壓 3 級(jí)極高危組、2 型糖尿病，治療需綜合考慮多方面，包括控制血壓血糖、減輕腦水腫、改善腦循環(huán)、預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 控制血壓：可選用硝苯地平緩釋片、貝那普利、纈沙坦等降壓藥，將血壓控制在合理范圍，減少再次出血風(fēng)險(xiǎn)。 2. 控制血糖：使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲等，使血糖穩(wěn)定。 3. 減輕腦水腫：除了之前使用的甘露醇、速尿針，還可考慮甘油果糖。 4. 改善腦循環(huán)：如銀杏葉提取物注射液、丹參注射液等。 5. 預(yù)防并發(fā)癥：針對(duì)低鉀血癥，適當(dāng)補(bǔ)鉀；使用奧美拉唑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。 6. 營(yíng)養(yǎng)支持：保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入，維持水電解質(zhì)平衡。綜合治療并密切觀察患者病情變化，根據(jù)治療效果及時(shí)調(diào)整方案。患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，定期復(fù)查。
2025-03-09 21:22

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回答2
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李華卿醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

你好，建議復(fù)查腦CT,如果出血量增加建議進(jìn)行微創(chuàng)穿刺引流,采用YL-1型穿刺針,效果肯定,手術(shù)簡(jiǎn)單可以在病房操作,對(duì)病人現(xiàn)在的癥狀和將來(lái)的功能恢復(fù)有更好的療效.如果保守治療首先是控制血壓和顱壓,另外患者血鉀低要補(bǔ)鉀,血糖高要降糖,采用胰島素降糖最好.
2016-01-09 01:38

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薛祖洋醫(yī)師

冠縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

建議復(fù)查腦CT,如果出血量增加建議進(jìn)行微創(chuàng)穿刺引流,采用YL-1型穿刺針,效果肯定,手術(shù)簡(jiǎn)單可以在病房操作,對(duì)病人現(xiàn)在的癥狀和將來(lái)的功能恢復(fù)有更好的療效.如果保守治療首先是控制血壓和顱壓,另外患者血鉀低要補(bǔ)鉀,血糖高要降糖,采用胰島素降糖最好.
2016-01-08 22:23

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什么是原發(fā)性高血壓? 　　在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓(primary hypertension)，占總高血壓患者的95%以上。不同地區(qū)、種族及年齡原發(fā)性高血壓發(fā)病率不同。工業(yè)化國(guó)家較發(fā)展中國(guó)家高，同一國(guó)家不同種族之間也有差異，例如美國(guó)黑人的高血壓約為白人的兩倍。血壓水平隨年齡而增高，尤其是收縮期高血壓，老年人較為常見(jiàn)。50年代以來(lái)我國(guó)進(jìn)行的三次普查結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓患病率1959年為5.11%，1979年為 7.73qb.1991年為11.88%，呈明顯上升趨勢(shì)，推算我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者約一億人，但與西方國(guó)家相比(平均15%～20%)，我國(guó)高血壓患病率仍較低。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查還顯示，患病率城市高于農(nóng)村，北方高于南方，高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高。男女兩性高血壓患病率差別不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。查看全文»

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