糖尿病患者面部皮損久未愈，是何病如何治？
五個(gè)月前，臉上長了一個(gè)小痘痘一樣，擠了以后認(rèn)為自愈，不痛不癢。后發(fā)展凹進(jìn)去，沒流水，面積約1平方cm，周邊發(fā)紅中心黑，請教:是否皮膚潰瘍或其他疾?。坎捎檬裁捶椒?、藥物治愈？飲食方面注意什么？衷心感謝！病史:7年糖尿病。近2年沒吃藥等，注意飲食、運(yùn)動(dòng)、保健品，糖尿病等各項(xiàng)指標(biāo):基本達(dá)標(biāo)或高一點(diǎn)點(diǎn)，有時(shí)餐后二小時(shí)血糖稍偏高。糖化血紅蛋白每次都在6.7％以往診斷治療經(jīng)過及效果:連續(xù)經(jīng)地、市級三家人民醫(yī)院門診治療，沒有一點(diǎn)效果。第一次:頭孢類藥片、加:克林＋0.9NaCl％吊針4天。第二次:青霉素鈉800萬＋0.9NaCl％吊針3天。第三次:到皮膚科:克拉霉素片、阿昔洛韋片，外用“百多邦”4天。第四次:阿昔洛韋片、阿莫西林雙氯西林鈉膠襄、復(fù)方磺胺甲惡唑片，外用“百多邦”8天。以前幾次根本沒有效果。第五次:經(jīng)“有問必答”ztr2007專家賜教:現(xiàn)外用抗生素、抗真茵針劑清洗外敷，干后外涂濟(jì)南恒基制藥出品:“生肌愈皮膏”已五天，前二天覺得周邊紅腫顏色變淡，這幾天反爾更紅且擴(kuò)大面積，是否飲食方面注意什么？一般用藥幾天能見初效，初效的狀況是怎樣？敬請?jiān)敿?xì)介紹用藥方案等，衷心感謝！（本病沒作任何化驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)）
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回答5
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冉興無 主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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面部出現(xiàn)皮損，長期不愈，對于有糖尿病病史的患者，可能是多種原因?qū)е碌模绺腥?、糖尿病并發(fā)癥、皮膚自身疾病等。治療需綜合考慮，包括控制血糖、抗感染、促進(jìn)皮膚修復(fù)等。 1. 感染因素：可能是細(xì)菌或真菌感染。細(xì)菌感染可用頭孢呋辛酯、阿莫西林等；真菌感染可用酮康唑、伊曲康唑。 2. 糖尿病并發(fā)癥：長期高血糖影響皮膚修復(fù)，要嚴(yán)格控制血糖，可使用二甲雙胍、格列美脲等降糖藥。 3. 皮膚自身疾病：如濕疹、皮炎，可外用糖皮質(zhì)激素如地塞米松乳膏。 4. 局部血液循環(huán)不良：改善循環(huán)，可服用阿司匹林腸溶片。 5. 免疫因素：自身免疫異常時(shí)，可使用免疫調(diào)節(jié)劑，如胸腺肽。 總之，對于這種情況，需要綜合治療，同時(shí)注意飲食清淡，避免辛辣刺激食物，保持皮膚清潔。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，明確診斷，遵醫(yī)囑治療。
2025-03-10 02:41
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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建議中醫(yī)膏藥外敷，可拔膿排膿清除異物，迅速改善創(chuàng)面周圍組織的微循環(huán)，增快局部血流，同時(shí)能促進(jìn)殘存上皮細(xì)胞組織生長。對久治不愈的傷口及其他各種原因引起的皮膚感染潰爛、褥瘡等疾病療效奇特.無副作用。不明之處可隨時(shí)咨詢，祝早日康復(fù)！
2016-01-09 03:17
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好是傷口感染引起的。建議中醫(yī)中藥外敷治療。用傳統(tǒng)中醫(yī)外科膏藥內(nèi)加生肌丹帖敷可以活血化瘀、提毒外出、祛腐生肌、清熱解毒；清除壞死組織，殺菌消炎。迅速改善創(chuàng)面周圍組織的微循環(huán)，增快局部血流，促進(jìn)殘存上皮細(xì)胞組織快速生長。對各種化膿性潰爛，久治不愈的傷口、外傷感染等疾病療效奇特，不打針、不吃藥、不手術(shù)、無痛苦，可迅速愈合傷口而達(dá)治愈目的，無副作用。為了方便可到我的診室進(jìn)行提問,祝你早日康復(fù)!
2016-01-08 21:06
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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糖尿病患者可伴有多種皮膚損害，長期代謝紊亂，微血管和周圍神經(jīng)發(fā)生病變,是導(dǎo)致皮膚潰瘍的基礎(chǔ)。因?yàn)殚L期血管病變使血管尤其是下肢血管硬化、狹窄，影響血供，導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)障礙；微血管病變可使神經(jīng)內(nèi)膜血供下降，自主神經(jīng)病變加重，神經(jīng)病變還可使皮膚痛覺、壓覺閾值上升，足底壓力承受部位改變；因此，以足部尤其是?趾感染居多，在這種情況下，患者皮膚如出現(xiàn)損傷，則修復(fù)能力差，容易繼發(fā)感染、潰瘍、壞疽。本資料中，大部分患者發(fā)病時(shí)有明顯誘因，以外傷多見，足癬、甲癬和長期使用抗生素的糖尿病患者足部還容易發(fā)生真菌感染；老年糖尿病患者由于病程長，活動(dòng)少，末梢循環(huán)差，更容易發(fā)生皮膚潰瘍。?糖尿病皮膚潰瘍應(yīng)采取內(nèi)科綜合治療，包括控制血糖，抗感染，改善微循環(huán)及創(chuàng)面局部處理。筆者體會(huì)，控制血糖是治療糖尿病皮膚潰瘍的關(guān)鍵，監(jiān)測血糖，將其降至一個(gè)合理范圍，糾正全身代謝紊亂，對治療糖尿病皮膚潰瘍尤顯重要。高血糖狀態(tài)下，吞噬細(xì)胞的吞噬作用降低，因此糖尿病患者抵抗病菌侵襲能力較差，且多并發(fā)血管病變，導(dǎo)致周圍組織缺血，氧濃度降低，有利于細(xì)菌生長繁殖。在治療中，筆者發(fā)現(xiàn)，血糖波動(dòng)較大時(shí)，潰瘍愈合較慢。因此重在控制高血糖，同時(shí)積極抗感染也是治療的重要措施。根據(jù)分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，合理選用抗生素，但不宜長期使用，以免菌群失調(diào)和真菌感染。由于大、小血管病變及微循環(huán)動(dòng)-靜脈短路存在，全身用藥可影響局部抗生素濃度，因此采用局部用藥可彌補(bǔ)這個(gè)缺陷，本組患者使用含有慶大霉素及甲硝唑的混合液創(chuàng)面持續(xù)濕敷，對革蘭陰性及陽性菌，厭氧菌均有效，收到較好的治療效果。同時(shí)胰島素在局部應(yīng)用有降糖、促使組織生長等作用，氨基酸可增加局部組織營養(yǎng)。生肌愈皮膏主要成分為當(dāng)歸、白芷、乳香、沒藥，具有生肌固皮，活血止疼功效，可促進(jìn)肉芽組織及表皮生長，給丹參注射液、654?2等可改善微循環(huán)，降低血凝狀態(tài)，增加組織血液供應(yīng)，促進(jìn)皮膚潰瘍愈合；貞芪扶正膠囊主要成分為黃芪、女貞子，可提高機(jī)體免疫力，輔以白蛋白等支持療法，也有助于潰瘍愈合。?
2016-01-08 19:02
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好，最好用中藥治療，糖尿病并發(fā)癥很多，而且比較難以治療，據(jù)我經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)中藥對此有很大作用。
2016-01-08 16:08
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