糖尿病腎病透析后血壓居高不下如何降壓
現(xiàn)接受透析治療，近幾天來血壓高居不下，高壓多在180-210。低壓多在90左右。糖尿病腎病引起的，高血壓已7、8年。為什么接受透析治療以來血壓反而更高？最后一次化驗(yàn)，肌酣從700多降到了400多，蛋白2個(gè)加，鈣低、磷低。住院后以及出院后遵醫(yī)囑服波依定加貝他樂克加安博維，但效果不明顯。1請問如何有效降壓
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回答2
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周琳 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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糖尿病腎病患者透析后血壓難降，可能與干體重未達(dá)標(biāo)、腎素血管緊張素系統(tǒng)活躍、交感神經(jīng)興奮、水鈉潴留、藥物使用不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。 1. 干體重未達(dá)標(biāo)：干體重不合適會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留，增加血容量，從而使血壓升高。需要定期評估和調(diào)整干體重。 2. 腎素血管緊張素系統(tǒng)活躍：糖尿病腎病會(huì)使腎素血管緊張素系統(tǒng)激活，導(dǎo)致血管收縮和水鈉潴留，引起血壓升高?？墒褂醚芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）來抑制該系統(tǒng)。 3. 交感神經(jīng)興奮：長期患病可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增加，使血壓升高?？煽紤]使用β受體阻滯劑（如美托洛爾）來抑制交感神經(jīng)興奮。 4. 水鈉潴留：腎臟功能受損，排水排鈉能力下降，易造成水鈉潴留，升高血壓?？刂柒c鹽攝入，必要時(shí)使用利尿劑（如呋塞米）。 5. 藥物使用不當(dāng)：當(dāng)前所用降壓藥效果不佳時(shí)，可能需要調(diào)整用藥方案，如聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）等。 糖尿病腎病透析患者控制血壓需要綜合考慮多種因素，定期復(fù)查，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。同時(shí)，要注意低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持良好的心態(tài)。
2025-03-10 05:12
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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血鉀水平好不好？有沒有服用降壓藥物？這種情況建議你服用降壓藥物，你先服用安博維和倍他樂克,一周后會(huì)達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度血壓會(huì)改善的。低鹽低脂飲食。
2016-01-09 00:27
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