巴雷特食管等病如何治療能否根治
巴雷特食管胃鏡食管下端左側(cè)壁可見一個大小約0.4x0.5cm紅斑,其邊界清楚。粘膜色澤與與胃黏膜相近,右側(cè)壁scj上移,呈舌型,其下見縱行粘膜下血管網(wǎng)。齒狀線清楚,噴門松弛,胃液量中,白色渾濁。胃底、胃底粘膜光滑,蠕動好,色紅。胃角呈拱形,粘膜正常。胃竇部見散在結(jié)節(jié)隆起性糜爛。幽門園,開放好,粘膜充血水腫,十二指腸球部無畸形,未見潰瘍,降部無異常,形態(tài)正常,幽門螺桿菌陰性。內(nèi)鏡診斷:barrett食管、反流性食管炎(la--a)級、慢性淺表性胃炎伴糜爛。腸鏡于乙狀結(jié)腸距肛20cm處可見一枚0.3x0.3cm大小山田l型息肉,表面光滑。診斷:乙狀結(jié)腸息肉。,奧美拉唑達喜嗎丁啉,是不是癌癥怎么治療能否根治
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回答5
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張敏 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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巴雷特食管、反流性食管炎、慢性淺表性胃炎伴糜爛、乙狀結(jié)腸息肉等疾病,治療方法多樣,包括藥物治療、內(nèi)鏡治療等,能否根治受多種因素影響,如病情嚴重程度、治療依從性等。 1. 巴雷特食管:這是一種食管下段的病變。長期胃食管反流可導(dǎo)致。治療上,輕度可先使用藥物如奧美拉唑抑制胃酸分泌、莫沙必利促進胃腸動力,定期復(fù)查胃鏡。若有惡變傾向,可能需內(nèi)鏡下治療。 2. 反流性食管炎:胃酸反流損傷食管黏膜所致。除上述藥物外,還可用硫糖鋁保護黏膜。生活方式調(diào)整很重要,如避免睡前進食、抬高床頭等。 3. 慢性淺表性胃炎伴糜爛:多因幽門螺桿菌感染、飲食不當(dāng)?shù)取V委熆捎描蹤此徙G鉀等。飲食要規(guī)律,避免刺激性食物。 4. 乙狀結(jié)腸息肉:一般內(nèi)鏡下切除。術(shù)后定期復(fù)查腸鏡,觀察有無復(fù)發(fā)。 5. 綜合治療:患者需遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查,改善生活習(xí)慣,如戒煙戒酒、避免暴飲暴食。 這些疾病通過積極治療和生活調(diào)整,多數(shù)能有效控制癥狀,提高生活質(zhì)量,但完全根治存在一定難度,關(guān)鍵在于長期管理和隨訪。
2025-03-09 14:48
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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朋友你好有以下治療方法:1.內(nèi)科治療為Barrett食管的首選治療方法.無主訴癥狀及無并發(fā)癥者,無須外科治療,主要是改變不良生活習(xí)慣例如應(yīng)減少攝入刺激性飲食,抬高床頭,戒煙戒酒,忌吃抑制食管下括約肌張力的巧克力等食物,避免身體超重.藥物治療多選擇H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑,輔以促胃動力藥治療.對于Barrett潰瘍:臨床資料顯示部分病人雖然酸分泌明顯減少,潰瘍愈合,但胃食管反流仍然存在,經(jīng)過進一步的研究發(fā)現(xiàn)在Barrett食管病人,胃食管反流物不但有酸性物質(zhì),而且有堿性物質(zhì).因此人們推測,由于目前的治療方法主要是通過改變食管和胃的pH值來減少胃食管反流癥狀,而不能防止堿性胃內(nèi)容物反流到食管,所以藥物治療后,酸性物質(zhì)引起的癥狀得到控制,而堿性反流持續(xù)存在,繼續(xù)破壞著食管黏膜.對于大多數(shù)Barrett狹窄患者,對擴張療法和藥物治療有良好的反應(yīng).特別是在反復(fù)擴張后,吞咽困難的癥狀可得到緩解. 2.手術(shù)治療適用于內(nèi)科治療無效,持續(xù)有癥狀并有并發(fā)癥的病人,外科治療的目的是抑制反流,防止柱狀上皮繼續(xù)發(fā)展和向上擴延.Starnes等指出,臨床上僅有15%的Barrett食管病人經(jīng)藥物治療后效果較好,其余的85%效果欠佳.目前多數(shù)學(xué)者主張,對Barrett食管病人,不論其有無癥狀,只要客觀存在胃食管反流(食管pH監(jiān)測陽性),活體組織檢查有腸上皮化生或任何程度的上皮異型增生,都必須進行抗反流手術(shù),特別是那些有反流性食管炎,潰瘍或狹窄的病人,必須徹底糾正反流.因此可以認為,對Barrett食管的病人,只要具備手術(shù)條件,特別是年輕患者,病史短及藥物治療效果不佳,或難以控制并發(fā)癥發(fā)展的病人,應(yīng)考慮行抗反流手術(shù). 治療Barrett食管的手術(shù)方式以Nissen胃底折疊術(shù)為首選術(shù)式.各種治療的效果均應(yīng)通過食管24hpH測定,內(nèi)鏡及臨床表現(xiàn)作綜合評價.此外,手術(shù)后仍應(yīng)定期行內(nèi)鏡檢查和活檢.成功的抗反流手術(shù)后,柱狀上皮可以退變,如抗反流手術(shù)后仍存在反流,無疑癌變的危險繼續(xù)存在.然而成功的抗反流手術(shù)之后,仍會在柱狀上皮被覆的食管上皮上發(fā)生腺癌.目前認為Barrett食管癌最有效的治療是外科手術(shù).凡經(jīng)內(nèi)鏡及病理證實的Barrett食管癌應(yīng)盡早實施手術(shù).手術(shù)方法同食管癌切除術(shù),胃腸道重建多用殘胃或結(jié)腸,少數(shù)用空腸.手術(shù)死亡率為0~10%
2016-01-09 04:08
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!Barrett食管是食管遠端粘膜的鱗狀上皮被化生的腺上皮所替代。這種化生的腺上皮可呈異形增生進而可形成腺癌。癌變率可達10%。一般認為Barrtt食管發(fā)生腺癌的危險性與其病灶的大小有關(guān),2cm以上的Barrett粘膜癌變的發(fā)生率較對照人群高30~40倍。所以,你要重視治療,防止癌變??梢灾兴幹委?,只要用藥得當(dāng)效果還會很好。西藥制酸劑(奧美拉唑、雷尼替丁、耐信、達喜等)不要多用,用多會加重病情。生活上還要好好調(diào)養(yǎng),禁食生冷,如涼拌菜、可樂、雪碧、及碳酸飲料;辛辣食品如生的蔥、姜、蒜及韭菜、蒜苗、辣椒、柿子椒;不宜消化的食物如油炸食品、粘性食品、過于油膩的食品。
2016-01-09 02:01
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!巴雷特食管又稱為Barrett食管炎,巴雷特氏食管,食管下段粘膜柱狀上皮化.食管下端有不正常的柱狀上皮覆蓋,臨床上多見于中,老年人.Barrett食管的發(fā)病在男性多見,男女的比例為3∶1~4∶1.癥狀主要是胃食管反流及并發(fā)癥所引起的,胃食管反流癥狀為胸骨后燒灼感,胸痛及反胃現(xiàn)象.Barrett食管的治療目的是控制胃食管反流,緩解癥狀,防治并發(fā)癥及減少惡性變的危險.1.內(nèi)科治療為Barrett食管的首選治療方法.無主訴癥狀及無并發(fā)癥者,無須外科治療,主要是改變不良生活習(xí)慣例如應(yīng)減少攝入刺激性飲食,抬高床頭,戒煙戒酒,忌吃抑制食管下括約肌張力的巧克力等食物,避免身體超重.藥物治療多選擇H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑,輔以促胃動力藥治療.2.手術(shù)治療適用于內(nèi)科治療無效,持續(xù)有癥狀并有并發(fā)癥的病人,外科治療的目的是抑制反流,防止柱狀上皮繼續(xù)發(fā)展和向上擴延.對Barrett食管的病人,只要具備手術(shù)條件,特別是年輕患者,病史短及藥物治療效果不佳,或難以控制并發(fā)癥發(fā)展的病人,應(yīng)考慮行抗反流手術(shù).我建議你到專業(yè)的醫(yī)院去做氬氣刀手術(shù),然后配合中藥的調(diào)理.祝你早日康復(fù)!
2016-01-08 20:56
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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您好,巴雷特食管是指食管下端有不正常的柱狀上皮覆蓋,稱之為巴雷特食管.臨床上多見于中,老年人.發(fā)病在男性多見,男女的比例為3:1-4:1.癥狀主要是胃食管反流及并發(fā)癥所引起的,胃食管反流癥狀為胸骨后燒灼感,胸痛及反胃現(xiàn)象.如果病人僅有食管下端的柱狀上皮化生一般無癥狀,故大多數(shù)病人可以終生不出現(xiàn)癥狀.臨床上出現(xiàn)的多是因為典型的燒心及反胃才去就診,部分因食管狹窄或癌變出現(xiàn)吞咽困難為主要的癥狀.治療上,內(nèi)科治療是巴雷特食管炎的首選治療方法,無主訴癥狀及并發(fā)癥者,無須外科治療,主要是改變不良生活習(xí)慣例如應(yīng)減少攝入刺激性飲食,抬高床頭,戒煙戒酒,忌吃抑制食管下括約肌張力的巧克力等食物,避免身體超重.藥物治療多選用H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑,輔以促胃動力藥治療.還有手術(shù)治療,適用于內(nèi)科治療無效,持續(xù)有癥狀并有并發(fā)癥的病人,外科治療的目的是抑制反流,防止柱狀撒謊那個皮繼續(xù)發(fā)展和向上擴延.巴雷特食管癌的病人預(yù)后較差,主要原因是診斷時已經(jīng)屬于晚期了,多數(shù)已經(jīng)有了淋巴結(jié)核局部轉(zhuǎn)移.可以選用手術(shù)治療,治療后采用中藥調(diào)理效果比較好.
2016-01-08 19:10
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