57 歲男性前列腺癌術(shù)后治療方案如何選擇
男，57歲，出現(xiàn)血尿、尿頻、尿不出，左腿腫大。經(jīng)前列腺腫瘤標(biāo)志物PSA檢查>100，經(jīng)CT、核磁共振檢查:前列腺癌雙側(cè)侵犯精囊，盆腔內(nèi)及腹部多發(fā)腫大淋巴結(jié)，膀胱后壁受累，做ECT排除骨轉(zhuǎn)移。前列腺活檢Gleason評(píng)分5+4=9，在三甲醫(yī)院進(jìn)行了前列腺根治術(shù)，切除前列腺及精囊。并進(jìn)行康士得和諾雷得（雙得）治療。采用雙得治療半月余，做全身PCT掃描檢查，結(jié)果顯示:1、原前列腺區(qū)域不規(guī)則軟組織影，殘留前列腺？腫瘤復(fù)發(fā)？請(qǐng)結(jié)合臨床。2、頸部及腹部多個(gè)淋巴腫瘤轉(zhuǎn)移。3、肝臟多發(fā)囊腫。請(qǐng)教專家，后序的治療方案哪種最可行，效果預(yù)期最好。幾家三甲醫(yī)院給出的方案不同，有以下幾種:某醫(yī)院1:雙得治療某醫(yī)院2:雙得治療+局部放療某醫(yī)院3:雙得治療+局部放療+化療某醫(yī)院4:雙得治療，三個(gè)月后觀察并化驗(yàn)PSA，若正常，繼續(xù)雙得，不做任何放化療，若不正常，更換一種藥物，繼續(xù)觀察。
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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耿立果 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
男科
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57 歲男性前列腺癌根治術(shù)后，經(jīng)檢查出現(xiàn)一些情況，多家醫(yī)院給出不同后續(xù)治療方案。包括雙得治療、雙得治療+局部放療、雙得治療+局部放療+化療、雙得治療后觀察并根據(jù) PSA 調(diào)整。需綜合多種因素選擇合適方案，如病情嚴(yán)重程度、身體狀況、治療副作用、經(jīng)濟(jì)因素、患者意愿等。 1.病情嚴(yán)重程度：若腫瘤復(fù)發(fā)且轉(zhuǎn)移范圍較廣，可能更傾向雙得治療+局部放療+化療的綜合方案。 2.身體狀況：患者身體耐受情況影響方案選擇。身體較弱可能先選擇單純雙得治療或雙得治療+局部放療。 3.治療副作用：放療和化療可能帶來(lái)較多副作用，如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等。需權(quán)衡利弊。 4.經(jīng)濟(jì)因素：綜合治療費(fèi)用較高，需考慮患者經(jīng)濟(jì)承受能力。 5.患者意愿：患者對(duì)治療的接受程度和期望也應(yīng)納入考量。 綜合以上因素，與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化治療方案，以達(dá)到控制腫瘤、提高生活質(zhì)量的目的。
2025-03-06 20:40
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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像患者這種情況建議術(shù)后配合生物治療，生物治療不是手術(shù)，更不需要病人遭受放、化療的痛苦，而是利用人體自身系統(tǒng)內(nèi)兩個(gè)專門對(duì)付腫瘤的專項(xiàng)功能細(xì)胞，最為精準(zhǔn)地識(shí)別、殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，幫助機(jī)體恢復(fù)同腫瘤細(xì)胞作“斗爭(zhēng)”的能力，最大限度地調(diào)動(dòng)人體的功能，對(duì)體內(nèi)殘留的腫瘤細(xì)胞更直接、高速地殺滅，從而阻止腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，沒(méi)有任何毒副作用，已為眾多患者送去了健康。對(duì)于手術(shù)后不能接受放化療患者，應(yīng)用生物治療能有效清除手術(shù)后殘余的癌細(xì)胞及微小病灶，同時(shí)提高力，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，提高治愈率。也可手術(shù)后常規(guī)化療后采用生物治療。
2016-01-09 08:08
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好，像患者這種情況建議術(shù)后配合生物免疫治療，生物免疫治療不是手術(shù)，更不需要病人遭受放、化療的痛苦，而是利用人體自身免疫系統(tǒng)內(nèi)兩個(gè)專門對(duì)付腫瘤的專項(xiàng)功能細(xì)胞，最為精準(zhǔn)地識(shí)別、殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，幫助機(jī)體恢復(fù)同腫瘤細(xì)胞作“斗爭(zhēng)”的免疫能力，最大限度地調(diào)動(dòng)人體的免疫功能，對(duì)體內(nèi)殘留的腫瘤細(xì)胞更直接、高速地殺滅，從而阻止腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，沒(méi)有任何毒副作用，已為眾多患者送去了健康。對(duì)于手術(shù)后不能接受放化療患者，應(yīng)用生物免疫治療能有效清除手術(shù)后殘余的癌細(xì)胞及微小病灶，同時(shí)提高免疫力，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，提高治愈率。也可手術(shù)后常規(guī)化療后采用生物免疫治療。
2016-01-09 06:37
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，前列腺癌晚期多數(shù)出現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況一般采用下列幾種方法治療：①對(duì)年老體弱、全身情況較差的患者，適合用擴(kuò)大范圍的體外放療。②內(nèi)分泌治療(包括雙睪丸切除術(shù))，經(jīng)降級(jí)處理后，進(jìn)行擴(kuò)大范圍體外放療以及前列腺癌根治手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。③組織內(nèi)放療及體外放療，適用于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且全身情況較好者。建議API特異生物免疫療法治療，API特異生物免疫療法可以有效的控制并可逐漸的消除腫瘤，防止癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，減輕癌癥病人放化療后的不良反應(yīng)。
2016-01-08 12:37
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好，病人有患了前列腺癌伴淋巴多發(fā)轉(zhuǎn)移的病情，那看有進(jìn)行了手術(shù)治療了，術(shù)后通常還是要考慮進(jìn)行放化療也是會(huì)比較好的而因?yàn)榉呕煹母弊饔靡彩潜容^大的，對(duì)身體上會(huì)有很大的傷害，那還可在放化療期間同時(shí)結(jié)合上中醫(yī)來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療，這樣治療到也能會(huì)有不錯(cuò)的效果的
2016-01-08 09:50
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是前列腺癌? 前列腺癌是一種好發(fā)于男性老年人的疾病，其發(fā)病率世界各國(guó)很不一致，在歐美，前列腺癌在腫瘤中是致男性死亡的第二病因，僅次于肺癌。其發(fā)病率、死亡率存在地區(qū)、種族、民族等差異，1989年統(tǒng)計(jì)表明：美國(guó)黑人發(fā)病率最高，149/10萬(wàn)，白人次之107/10萬(wàn)，日本人39/10萬(wàn)，華人28/10萬(wàn)。美國(guó)，65歲以下發(fā)病率21/10萬(wàn)，而65歲以上為819/10萬(wàn)，前列腺癌的死亡率逐年增高，可能由于人均壽命延長(zhǎng)和心血管病死亡率降低引起0 1992年統(tǒng)計(jì)，前列腺癌死亡率，美國(guó)15/10萬(wàn)，日本3.5/10萬(wàn)。 查看全文»
