關(guān)節(jié)腫痛多年,CRP偏高,是風(fēng)濕還是類風(fēng)濕?
問題描述:經(jīng)常會(huì)關(guān)節(jié)腫痛,肩關(guān)節(jié),指關(guān)節(jié),腳趾關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),時(shí)常在陰天,下雨的前一天發(fā)作,位置不固定,也不會(huì)多處同時(shí)發(fā)作,幾天后自然好轉(zhuǎn).骨科做了化驗(yàn),CRP值偏高,為13(參考范圍是0--10).化驗(yàn)單上的其它項(xiàng)目有:尿素氮,磷,肌酐,尿酸,濁度,溶血,黃疸,ASO,類風(fēng)濕因子,血沉,以上結(jié)果都正常,在參考范圍之內(nèi).“類風(fēng)濕因子”測(cè)定結(jié)果為:16U/ml,參考值是:0--25.尚未出現(xiàn)過對(duì)稱性腫痛.癥狀已有10年左右時(shí)間,沒有治療過,未見加重,未見減輕,也未見關(guān)節(jié)變形.生小孩之前就有這些癥狀了.發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)(如手指,腳趾關(guān)節(jié))紅腫,脹痛;大關(guān)節(jié)(如肩關(guān)節(jié))活動(dòng)時(shí)疼痛,靜止時(shí)基本不痛.請(qǐng)問是風(fēng)濕還是類風(fēng)濕呢??謝謝!
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回答5
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郭文 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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關(guān)節(jié)腫痛多年,CRP 值偏高,未出現(xiàn)對(duì)稱性腫痛和關(guān)節(jié)變形,可能是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,也可能是其他關(guān)節(jié)疾病,如骨關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。 1. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:多由鏈球菌感染引起,常累及大關(guān)節(jié),游走性疼痛,可伴有發(fā)熱、環(huán)形紅斑等。治療以消除鏈球菌感染為主,常用藥物有青霉素、阿司匹林等。 2. 骨關(guān)節(jié)炎:與關(guān)節(jié)退變、損傷有關(guān),常見于中老年,疼痛在活動(dòng)后加重。治療包括休息、理療、使用氨基葡萄糖等。 3. 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎:常繼發(fā)于腸道、泌尿生殖道感染,除關(guān)節(jié)癥狀,還可有尿道炎、結(jié)膜炎等。治療需抗感染,可選用柳氮磺胺吡啶。 4. 纖維肌痛綜合征:多伴有廣泛的肌肉疼痛、壓痛,精神因素可加重。治療以心理調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)和藥物止痛為主,如普瑞巴林。 5. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎:尿酸鹽結(jié)晶沉積所致,常夜間突然發(fā)作,疼痛劇烈。治療包括控制飲食、降尿酸,藥物如別嘌醇。 鑒于多種疾病都可能出現(xiàn)類似癥狀,建議進(jìn)一步完善檢查,如關(guān)節(jié)超聲、自身抗體檢測(cè)等,以明確診斷,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
2025-03-09 18:53
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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首先,我看你不像類風(fēng)濕,類風(fēng)濕一般從小關(guān)節(jié)開始發(fā)病,游走型,呈進(jìn)行性,逐漸加重,你已經(jīng)3年了,應(yīng)該可以排除類風(fēng)濕;其次,也不像風(fēng)濕,風(fēng)濕是從大關(guān)節(jié)開始發(fā)病,但關(guān)節(jié)有明顯紅腫熱痛,你也沒有.3年了沒有全身其他病癥,最有可能的是局部的問題.所以,請(qǐng)你趕快去醫(yī)院骨科檢查一下,也許是骨頭周圍肌肉神經(jīng)等的問題.就是全身性疾病,也沒有什么,現(xiàn)在病太多了,雖然很多病很難查,很難治,但大可以控制,不必太擔(dān)心.重要的是早發(fā)現(xiàn),早治療.祝你好運(yùn)!
2016-01-09 08:00
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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類風(fēng)濕侵犯全身關(guān)節(jié),以小關(guān)節(jié)疼痛晨僵最為明顯.無論是風(fēng)濕還是類風(fēng)濕,只有中藥熱敷.點(diǎn)穴推拿排血栓.通血管才能根治.
2016-01-08 20:48
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,.這個(gè)考慮是風(fēng)濕病的情況.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病.它是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一,以成人為多見,受累關(guān)節(jié)以[大關(guān)節(jié)]為主.開始侵及下肢關(guān)節(jié)者占85%,膝和踝關(guān)節(jié)最為常見,其次為肩,肘和腕,手和足的小關(guān)節(jié)很少見.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病為主,能引起肢體嚴(yán)重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病,它不但侵犯關(guān)節(jié)和腱鞘滑膜,也常常累及其他器官,本病早期疼痛劇烈,祖國(guó)醫(yī)學(xué)將其歸入“痛痹”,范疇.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性與生俱在的疾病,其特點(diǎn)是:病情復(fù)雜病程長(zhǎng),好發(fā)部位為對(duì)稱性手足[小關(guān)節(jié)],繼而全身大小關(guān)節(jié)相繼病變,女性多見.
2016-01-08 18:34
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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風(fēng)濕病指主要侵犯關(guān)節(jié),肌肉,骨骼及關(guān)節(jié)周圍的軟組織,如肌腱,韌帶,滑囊,筋膜等部位的疾病.風(fēng)濕病能否根治:在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念中風(fēng)濕病是風(fēng)濕性疾病的簡(jiǎn)稱,泛指影響骨,?節(jié),肌肉及其周圍軟組織,如滑囊,肌腱,筋膜,血管,神經(jīng)等一大組疾病.風(fēng)濕性疾病包含彌漫性結(jié)締組織?。ㄈ珙愶L(fēng)??節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,干燥綜合癥,炎性肌病,硬皮病,混合性結(jié)締組織病,白塞病等),系統(tǒng)性血管炎,脊柱關(guān)節(jié)病(如強(qiáng)直性脊柱炎,反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,瑞特綜合癥等),骨關(guān)節(jié)炎,骨質(zhì)疏松癥等上百種以上的以累及骨,關(guān)節(jié)等結(jié)締組織為主的疾病總稱.
2016-01-08 16:39
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