心梗支架術(shù)后仍有多種不適癥狀，原因何在？
醫(yī)生好！我在2011年11月2日突發(fā)心梗住院（宜昌市中心醫(yī)院），11月15日在前降支安裝了一個(gè)3.5*33mm支架，感覺(jué)也好。在11月17日下午洗了個(gè)淋浴，到晚上10點(diǎn)左右開(kāi)感覺(jué)左胸悶，呼吸困難，當(dāng)時(shí)做心電圖也沒(méi)發(fā)現(xiàn)異常，持續(xù)時(shí)間到次日上午10點(diǎn)左右；18日同17日，20日晚也感覺(jué)左胸悶，但比17日、18日情況要輕點(diǎn)。2011年11月25日出院。2011年12月5日上班（在辦公室工作，很輕松），12月23日下午17：30左右，感覺(jué)心里不舒服（心慌、胸悶我不能準(zhǔn)確描述），呼吸也不暢，持續(xù)時(shí)間大約10分鐘，12月24日下午散步約1500米左右時(shí)也有上述感覺(jué)，持續(xù)時(shí)間大約10分鐘，25日持續(xù)時(shí)間大約2分鐘，26日大約5分鐘，27日有二次，時(shí)間很短（大約30秒），28日有四次（大約30秒）。，治療過(guò)程2011.11.2——11.7宜昌市葛洲壩中心醫(yī)院急救（三甲，不能手術(shù)），10：30左右急性心梗。13：:3左右融栓。2011.11.7——11.25宜昌市中心醫(yī)院住院（三甲）。治療：口服藥：阿司匹林、波立維、洛丁新、來(lái)適可、萬(wàn)爽力、銀杏葉滴丸、通心絡(luò)膠囊、欣康（單硝酸異山梨酯片）11.15日：前降支裝一支架。術(shù)后（17——18日）感覺(jué)胸前不適（心衰的感覺(jué)），呼吸困難（當(dāng)時(shí)心電圖正常）。出院后服藥：阿司匹林、波立維、洛丁新、來(lái)適可、萬(wàn)爽力。2011.12.2——12.23上班。運(yùn)動(dòng)談話感覺(jué)還好。2011.12.28——2012.1.5宜昌市人民醫(yī)院住院（在門診有彩超）。2011.12.23開(kāi)始感覺(jué)胸悶、堵、不適，呼吸不暢，沒(méi)體力，說(shuō)話費(fèi)力，氣不夠。治療：口服藥：阿司匹林、波立維、來(lái)適可、單硝酸異山梨酯片、合力爽、曲美他嗪、袢托拉唑、氯吡格雷、護(hù)肝寧；吊針：參附、瑞甘。出院時(shí)病情沒(méi)有改善2012.1.30——2.4武漢亞心（心電圖、彩超、胸CT）住院。因心悶氣短（不能深呼吸），無(wú)力說(shuō)話，治療：口服藥：阿司匹林、波立維、洛丁新、來(lái)適可、萬(wàn)爽力，吊針：舒血寧、參麥。出院時(shí)病情沒(méi)有改善2012.3.5——4.10宜昌市中醫(yī)院門診。心悶氣短，無(wú)力說(shuō)話。服中藥一周后感覺(jué)氣足些，但服中藥第十天（3.15后），出現(xiàn)早搏，3.24日早搏好轉(zhuǎn)。2.12.4.10——2012.4.20宜昌市中醫(yī)院住院。治療：1、西藥：阿司匹林、波立維、洛丁新、來(lái)適可、萬(wàn)爽力。2、吊針：疏血通、血栓通、參麥、米力農(nóng)、單硝酸異山梨酯，3、中藥：芪藶強(qiáng)心膠囊、參松養(yǎng)心膠囊、草藥湯。4、穴位。住院期間，難受加大：4.10日10點(diǎn)左右，心跳幅度大，中胸骨堵，呼吸困難（心電圖正常）晚上睡覺(jué)呼吸不暢。4.11日8點(diǎn)左右（約30分鐘）呼吸困難，18:00——18:50胸堵。4.12日7：30——8:10，心慌，也感覺(jué)餓了后心里發(fā)慌。呼吸困難。16:20——17:00呼吸困難，當(dāng)天24小時(shí)心電圖顯示有ST下移。4.14日0:30，敞氣，12:17——12:26氣短。4.15日12:00——13:00呼吸不暢。4.16日多次出現(xiàn)早搏。4.17日21:00開(kāi)始不舒服，血壓160/100，ST段下移，服用救心丸。4.19日22：30不舒服，血壓160/90.心電圖正常，服用救心丸。4.20日14:00氣短。2012.4.20——5.12私人中醫(yī)診所。第四次中藥后，5.6日開(kāi)始感覺(jué)氣好些，可以說(shuō)話20分鐘。一般癥狀：氣短，說(shuō)話無(wú)力。嚴(yán)重癥狀：1.呼吸困難，有時(shí)伴有心慌。2.呼吸困難，有時(shí)心跳起伏大。3.呼吸困難，有時(shí)胸中骨堵，有餓了心里發(fā)（糙）慌的感覺(jué)。最近好些了,但現(xiàn)有癥狀：1. 左胸不舒服、說(shuō)話無(wú)力。2. 左手腳麻(大約有半年了)，
-
回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
許頂立 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
-
心?；颊咧Ъ苤萌胄g(shù)后仍存在胸悶、氣短、呼吸困難等不適癥狀，可能與以下因素有關(guān)：支架內(nèi)再狹窄、心臟功能未完全恢復(fù)、其他血管病變、藥物副作用、心理因素等。 1.支架內(nèi)再狹窄：支架置入后，血管內(nèi)膜可能再次增生導(dǎo)致狹窄，影響心肌供血，引起不適?？赏ㄟ^(guò)冠狀動(dòng)脈造影等檢查明確，必要時(shí)再次介入治療或搭橋手術(shù)。 2.心臟功能未完全恢復(fù)：心梗對(duì)心肌造成損傷，即使置入支架，心功能恢復(fù)也需要時(shí)間。需要規(guī)范藥物治療，如使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等改善心功能，并注意休息，避免勞累。 3.其他血管病變：除了前降支，其他冠狀動(dòng)脈分支也可能存在狹窄或粥樣硬化，導(dǎo)致心肌供血不足。可通過(guò)冠狀動(dòng)脈CT血管造影等檢查評(píng)估，根據(jù)情況選擇相應(yīng)治療。 4.藥物副作用：部分藥物可能引起不適，如單硝酸異山梨酯片可能導(dǎo)致頭痛、低血壓等。如有明顯不適，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。 5.心理因素：對(duì)疾病的擔(dān)憂、焦慮等不良情緒，可能加重身體的不適感。需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保持良好心態(tài)。 心梗支架術(shù)后出現(xiàn)不適癥狀的原因較為復(fù)雜，需要綜合考慮多方面因素?；颊邞?yīng)定期復(fù)查，遵循醫(yī)囑治療，保持健康的生活方式，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-10 12:35
-
-
回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
這需要綜合考慮才能進(jìn)一步判斷，一是支架手術(shù)是否成功，支架能否正常工作二是心功能是否恢復(fù)，恢復(fù)到哪一種程度三是肺功能情況，肺部有沒(méi)有炎癥性或者器質(zhì)性疾病。所以我建議你盡快去醫(yī)院再詳細(xì)檢查一下，看看恢復(fù)情況怎么樣。
2016-01-09 09:00
-
其他網(wǎng)友提過(guò)類似問(wèn)題，你可能感興趣
針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
你可能對(duì)下面的內(nèi)容感興趣
