今年以來多種癥狀伴早搏，是何病，嚴(yán)重嗎，咋治？
從今年二月到現(xiàn)在，總感覺呼吸困難伴有心慌，胸悶，胸痛，惡心，小肚子疼，腰疼；有時(shí)后心疼，心里累。做二十四小時(shí)心電圖結(jié)果是室性早搏1151個(gè)，一1陣室性三聯(lián)律，房性早搏1個(gè)。請問是什么病，嚴(yán)重嗎？怎么治療？
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回答2
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強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
三級甲等
心胸外科
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出現(xiàn)呼吸困難、心慌、胸悶、胸痛、惡心、小肚子疼、腰疼、后心疼、心里累等癥狀，且 24 小時(shí)心電圖顯示室性早搏 1151 個(gè)、一陣室性三聯(lián)律、房性早搏 1 個(gè)，可能是心臟疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、脊柱疾病等所致。 1. 心臟疾?。菏倚栽绮珨?shù)量較多，伴有室性三聯(lián)律，可能是心肌缺血、心肌炎、心肌病等引起。需要進(jìn)一步檢查心肌酶、心臟彩超等明確病因。治療上可使用美托洛爾、穩(wěn)心顆粒、胺碘酮等藥物。 2. 消化系統(tǒng)疾?。簮盒?、小肚子疼可能是胃炎、胃潰瘍、膽囊炎等。可通過胃鏡、腹部超聲等檢查確診。藥物治療如奧美拉唑、多潘立酮、硫糖鋁等。 3. 泌尿系統(tǒng)疾病：腰疼可能是腎結(jié)石、腎盂腎炎等。需做尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查。治療藥物有左氧氟沙星、三金片等。 4. 脊柱疾?。汉笮奶邸⒀垡部赡苁羌怪∽?，如椎間盤突出?？赏ㄟ^ CT 或磁共振檢查。治療包括臥床休息、物理治療，必要時(shí)手術(shù)。 5. 精神心理因素：長期壓力大、焦慮也可能導(dǎo)致上述癥狀。可通過心理評估確診，治療上可進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)使用抗焦慮藥物如舍曲林。 出現(xiàn)這些癥狀需要綜合考慮多種可能，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科、消化內(nèi)科、泌尿外科、骨科等相關(guān)科室就診，明確診斷后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
2025-03-10 17:02
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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室性早搏最常見的癥狀是心悸。這主要由于早搏后的心搏增強(qiáng)和早搏后的代償間歇引起。有時(shí)患者會(huì)有心前區(qū)重?fù)舾屑邦^暈等感覺。心悸往往使患者產(chǎn)生焦慮，而焦慮又可使兒茶酚胺增加，使室性早搏更為頻繁，這就產(chǎn)生了惡性循環(huán)。如果室性早搏觸發(fā)其它快速性心律失常則可出現(xiàn)黑蒙及暈厥癥狀。室性早搏的預(yù)后取決于早搏出現(xiàn)的類型、是否觸發(fā)快速性心律失常及患者器質(zhì)性心臟病的嚴(yán)重程度，在不同的人群其預(yù)后是不一樣的。治療室性早搏依賴于是否有心律失常相關(guān)的癥狀及是否有器質(zhì)性心臟病。對確有癥狀而無器質(zhì)性心臟病者首先應(yīng)予心理治療，心理治療無效者予以藥物治療，β受體阻滯劑和鈣拮抗劑由于負(fù)作用較小而作為最常用的一線藥物，其治療主要目的在于減輕癥狀，而不是早搏的完全控制。如上述藥物治療無效可干脆放棄藥物治療。對于少數(shù)起源于特殊部位的早搏（如右室流處道），在一線藥物治療無效時(shí)可考慮射頻消融治療。無癥狀且無器質(zhì)性心臟病患者的室性早搏及短陣性室性心動(dòng)過速根本無需治療。擴(kuò)張性心肌病患者的室性早搏及短陣性室性心動(dòng)過速，因藥物治療并不降低總體死亡率及猝死發(fā)生率，在無癥狀時(shí)也無需藥物治療。但如確有癥狀還是需要積極治療的。
2016-01-09 11:42
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