左心房增大伴二尖瓣病變，無癥狀是否需手術(shù)
問題描述:經(jīng)查:左心房增大50毫米二尖瓣瓣葉增厚回聲增強(qiáng)輕度鈣化尤以瓣尖明顯交界處粘連開放受限舒張期瓣口開放面積1.4平方厘米關(guān)閉欠佳瓣下腱索增粗二尖瓣狹窄少中量返流主動(dòng)脈瓣少量返流肺動(dòng)脈輕度高壓心功能Ⅱ級(jí).造影檢查:冠脈未見異常心尖部運(yùn)動(dòng)減弱.可是我現(xiàn)在沒有癥狀不知像我現(xiàn)在這種情況需要做二尖瓣替換手術(shù)嗎如果拖到有了癥狀再做會(huì)不會(huì)影響手術(shù)的效果
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回答2
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丁邦晗 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
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左心房增大伴二尖瓣病變，目前無癥狀，是否需要進(jìn)行二尖瓣替換手術(shù)需要綜合多方面因素判斷，包括心臟功能、病情進(jìn)展速度、年齡、身體基礎(chǔ)狀況以及個(gè)人意愿等。 1. 心臟功能：雖然目前心功能Ⅱ級(jí)無癥狀，但隨著病情發(fā)展，心臟功能可能會(huì)進(jìn)一步受損。若不及時(shí)手術(shù)，后續(xù)心臟代償能力下降，可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的心力衰竭。 2. 病情進(jìn)展速度：二尖瓣狹窄及返流逐漸加重，會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)持續(xù)增加。若進(jìn)展較快，盡早手術(shù)能更好地保護(hù)心臟結(jié)構(gòu)和功能。 3. 年齡：較年輕患者，心臟的耐受和恢復(fù)能力相對(duì)較好，可考慮早期手術(shù)，以避免長(zhǎng)期病變對(duì)心臟造成不可逆損傷。 4. 身體基礎(chǔ)狀況：如果存在其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，會(huì)影響手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后，需要綜合評(píng)估。 5. 個(gè)人意愿：患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的接受程度和生活質(zhì)量的期望也會(huì)影響決策。 綜合考慮以上因素，建議患者與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合自己的治療方案。早期干預(yù)可能有助于改善預(yù)后和生活質(zhì)量，但最終決策應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況而定。
2025-03-10 20:06
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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沒有癥狀不代表沒事,只是現(xiàn)在的供血能力還能滿足你的日常需要,特別是你這個(gè)年紀(jì),我敢說你肯定很久沒有運(yùn)動(dòng)到出大汗,不然心跳一快你肯定就會(huì)覺得胸悶,氣不夠感覺.你已經(jīng)有心臟增大,心肌增大,瓣膜粘連,關(guān)閉不全,肺動(dòng)脈高壓等情況,如果不做手術(shù)會(huì)進(jìn)一步加重.對(duì)手術(shù)效果肯定有影響,因?yàn)樾募≡龃?心臟增厚了就恢復(fù)不了的了.所以還是盡快手術(shù)比較好.
2016-01-09 21:46
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