八個月嬰兒大便異常,沙門菌感染,如何診療調(diào)理?
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):八個月多25天包括患病期間),體重19斤。嬰兒大概從9月2日左右,大便有點不正常,一天基本上是1~2次。大便基本上是糊狀有很多黏液)癥狀:9月2日~9月11日期間大便不成型)剛開始大便成型,接著后來有黏液,后來拉稀,夜間有大便一次。早上六點半左右有一次大便,大概持續(xù)有3天左右9月2日~9月4日,吃“頭孢克污干混懸劑兩次)9月5日去檢測一次大便,有白細胞一個,醫(yī)生說正常不需要處理。9月8日夜間又開始夜間大便,吃上次的藥一次。接著9月9日拉稀3次,吃”必奇蒙脫石)一次”,好轉(zhuǎn)。9月10日去檢測大便一次正常醫(yī)生指導說不要用藥)。9月12日~9月18日期間大便不成型)9月12日去檢測大便,紅細胞有3-4,白細胞2-5,隱血試驗1+,醫(yī)生診療:繼續(xù)吃上面的藥方。13日檢測大便白細胞1+,15日大便次數(shù)4次左右,拉稀,吃必奇二次,16日檢測大便正常,醫(yī)生診療說:停藥。9月19日~9月21日期間大便不成型)9月19日檢測大便紅細胞5-8個,白細胞2+,隱血試驗1+。醫(yī)生診療:繼續(xù)吃上面的藥方;9月21日上午檢測大便正常。目前仍在繼續(xù)吃。9月19日做細菌培植試驗檢測結(jié)果出來是:沙門菌屬某些種B群):醫(yī)生診療:大便中檢測未見白細胞,應該停吃抗生藥,該吃媽咪愛調(diào)理就可以。同一家醫(yī)院,換了一個醫(yī)生咨詢,他的診療結(jié)果正好相反:繼續(xù)服用抗生藥,因為要服完7天一個療程?,F(xiàn)在就是想求助你們能給我們心急的家長一個最佳的診療和調(diào)理方案!謝謝!一個心急如焚的母親!問題補充:好轉(zhuǎn)以后繼續(xù)吃抗生素藥,每次都由糊狀大便變拉稀.患病期間小孩飲食一直是母乳和稀飯;附上次咨詢所為同一嬰兒,上次父親闡述的不是很準確,今天培養(yǎng)結(jié)果出來,母親提出更詳細!
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回答3
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張紅杰 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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八個月大的嬰兒大便出現(xiàn)異常,包括不成型、有黏液、拉稀等,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)沙門菌感染,治療方案存在分歧。需要綜合考慮癥狀、檢查結(jié)果、藥物反應、飲食以及嬰兒身體狀況等來確定最佳診療和調(diào)理方案。 1. 癥狀分析:嬰兒大便從成型到不成型,有黏液、拉稀,這是腸道感染常見的表現(xiàn)。 2. 檢查結(jié)果解讀:大便中紅細胞、白細胞、隱血試驗的變化提示腸道炎癥的程度和變化。 3. 藥物反應:使用抗生素后大便由糊狀變拉稀,可能是藥物副作用或病情變化。 4. 飲食調(diào)整:母乳和稀飯的飲食相對溫和,但仍需注意營養(yǎng)均衡和易消化。 5. 嬰兒身體狀況:考慮嬰兒的年齡小,身體機能尚未完善,治療需謹慎。 綜合以上因素,建議先暫??股兀^續(xù)觀察大便情況,可服用媽咪愛等益生菌調(diào)理腸道菌群。注意嬰兒的腹部保暖,飲食清淡易消化。如癥狀持續(xù)不緩解或加重,應及時復診。
2025-03-11 04:59
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回答2
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劉小民 醫(yī)師
中北大學醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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非傷寒沙門菌感染是指傷寒、副傷寒以外的沙門窗引起的急性感染性疾病,簡稱沙門菌感染。近十余年來沙門菌感染明顯增加,多見于嬰幼兒。沙門菌為革蘭陰性桿菌,可分為2000個以上的血清型,其中與人類關系密切的有鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、鴨沙門自、豬霍亂沙氏菌等十余種,以鼠傷寒沙門菌感染最常見,約占25%~35%。本病主要通過糞-口途徑傳播,也可經(jīng)被污染的肉類、禽蛋類等食物或水傳播給人;醫(yī)院內(nèi)可因被污染的被服、醫(yī)療用具、工作人員的手、玩具、公用的水管、門把柄等造成院內(nèi)交叉感染,嚴重時甚至造成病房內(nèi)暴發(fā)流行。任何年齡均可患病。
2016-01-10 01:35
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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出處:中華兒科網(wǎng)非傷寒沙門菌感染是指傷寒、副傷寒以外的沙門窗引起的急性感染性疾病,簡稱沙門菌感染。近十余年來沙門菌感染明顯增加,多見于嬰幼兒。沙門菌為革蘭陰性桿菌,可分為2000個以上的血清型,其中與人類關系密切的有鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、鴨沙門自、豬霍亂沙氏菌等十余種,以鼠傷寒沙門菌感染最常見,約占25%~35%。本病主要通過糞-口途徑傳播,也可經(jīng)被污染的肉類、禽蛋類等食物或水傳播給人;醫(yī)院內(nèi)可因被污染的被服、醫(yī)療用具、工作人員的手、玩具、公用的水管、門把柄等造成院內(nèi)交叉感染,嚴重時甚至造成病房內(nèi)暴發(fā)流行。任何年齡均可患病。細菌進人胃腸道后是否發(fā)病與侵入細菌的數(shù)量、毒力、侵襲力、機體防御功能等有關。細菌內(nèi)毒素為主要的致病因素;沙門氏菌還可侵人小腸粘膜上皮細胞并繁殖,同時引起腸粘膜充血、水腫、出血等,有些沙門氏菌,如鼠傷寒沙門菌可產(chǎn)生腸毒素,其性質(zhì)類似于大腸桿菌產(chǎn)生的腸毒素。如炎癥僅局限于腸粘膜及腸系膜淋巴結(jié),臨床上表現(xiàn)為胃腸炎;而在免疫功能低下者,如新生兒、原有慢性疾患、惡性腫瘤和化療病人等,病菌可經(jīng)局部進人血循環(huán)導致敗血癥或發(fā)生遷徙性化膿病灶,如腦膜炎、骨髓炎、肺炎等,嚴重者可導致死亡。臨床表現(xiàn)輕重不一,主要分以下3型。(一)胃腸炎型此型在嬰兒時現(xiàn)最多見,鼠傷寒沙門菌為主要病原。急性起病,潛伏期6~72h(平均24h);有中度發(fā)熱,主要癥狀為腹瀉、嘔吐、每日腹瀉數(shù)次至數(shù)10次不等;糞便性狀多變?yōu)槠渫怀鎏攸c,可是水樣、蛋花湯樣或膿血便、粘液便。嘔吐腹瀉嚴重時可伴脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂或全身衰竭。病程l~2周。(二)敗血癥型本型多見于新生兒和<3個月的嬰兒,以鼠傷寒威豬霍亂沙門菌感染最多見。多數(shù)先有胃腸道癥狀,亦有以敗血癥癥狀起?。汉畱?zhàn)、高熱等中毒癥狀較重,弛張熱或不規(guī)則發(fā)熱,伴有驚厥甚至意識障礙,并可有黃疸、肝脾腫大及皮膚出血點。并發(fā)癥多為化膿性病變,如化膿性腦膜炎、化膿性骨骨髓炎、或關節(jié)炎、支氣管肺炎、膿胸、腎盂腎炎、心包炎和軟組織膿腫等。本型預后較差,病死率高,存活者后遺癥多。(三)傷寒型以豬霍亂沙門菌感染為主,臨床表現(xiàn)類似傷寒。急性發(fā)熱、體溫多呈稽留熱型,嬰幼兒可伴有驚厥、腹瀉、脾大,但病情相對較輕,并發(fā)癥少,病程較短。由于沙門菌的菌型繁多,臨床表現(xiàn)復雜多變,診斷較困難。凡具有下列情況之一者應高度懷疑本病,并做相應的檢查:①有明顯或可疑非傷寒沙門菌患者接觸史;②<2歲嬰幼兒腹瀉時間較長、治療效果不佳者;③患兒糞便性狀多變者;④在原有疾病的基礎上,突然發(fā)熱、腹瀉,尤其是營養(yǎng)不良,或長期應用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者。確診主要靠糞便、血、腦脊液、骨髓或膿液的細菌培養(yǎng)。(一)對癥和支持治療給予易消化、富營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食;積極治療原有疾病。對伴有高熱、驚厥、腹痛、嘔吐的病人給子相應的積極處理。有脫水時應及時補液、糾正電解質(zhì)紊亂。對輕型胃腸炎型患兒一般不需使用抗生素,以防其抑制腸道正常菌群、促使沙門菌生長,延長恢復期,并導致耐藥菌的產(chǎn)生;可適當使用微生態(tài)療法,或腸道粘膜保護劑口服。對于小嬰兒應加強支持療法,包括給予多種維生素、輸給血漿或復方氨基酸等。(二)病原治療對重型,或<3個月嬰兒,或有免疫缺陷者。應給予高效、敏感的抗菌藥物;在未獲得細菌藥物敏感試驗?/div>2014-12-0115:08:31向我提問
2016-01-09 22:32
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