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58 歲男性肉瘤多次復(fù)發(fā),截肢是否有用

性別男年齡589年前小腿外側(cè)長一肉瘤,當(dāng)時(shí)做擴(kuò)大性切除,后轉(zhuǎn)移到肺部并做了手術(shù),大腿根部淋巴也轉(zhuǎn)移過,以后就是不停的復(fù)發(fā),有時(shí)一年開3刀,切除就復(fù)發(fā)?,F(xiàn)在腿部以沒辦法在動(dòng)手術(shù)了,整條小腿全長了,而且腫瘤長的突出來,還流血,前幾天做了胸片,左下肺懷疑轉(zhuǎn)移,吃過中藥,化療,效果都不理想他現(xiàn)在想截肢,有用嗎

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    龍健婷 副主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    腫瘤科

    對于該男性患者的情況,截肢是否有用需要綜合多方面因素來判斷,包括腫瘤的性質(zhì)、擴(kuò)散范圍、身體狀況、術(shù)后康復(fù)以及對生活質(zhì)量的影響等。 1. 腫瘤性質(zhì):如果腫瘤為高度惡性且侵襲性強(qiáng),截肢可能有助于控制局部病情,但不能保證完全阻止轉(zhuǎn)移。 2. 擴(kuò)散范圍:若腫瘤已廣泛轉(zhuǎn)移,單純截肢可能效果不佳,還需綜合其他治療手段。 3. 身體狀況:患者的整體健康狀況如心肺功能、營養(yǎng)狀況等,會(huì)影響其對截肢手術(shù)的耐受能力和術(shù)后恢復(fù)。 4. 術(shù)后康復(fù):截肢后的康復(fù)治療和假肢適應(yīng)是重要環(huán)節(jié),若無法有效康復(fù),會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 5. 生活質(zhì)量:截肢會(huì)帶來身體和心理的巨大改變,需要評估患者對這種改變的接受程度和后續(xù)生活的適應(yīng)能力。 綜上所述,截肢對于該患者是否有用并非簡單能確定的,需要醫(yī)生綜合評估各種因素,并與患者充分溝通,權(quán)衡利弊后做出決策。同時(shí),無論是否選擇截肢,都應(yīng)積極配合其他治療,以提高生存質(zhì)量和延長生存期。

    2025-03-10 21:10
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!你的情況比較嚴(yán)重,出現(xiàn)一系列癥狀說明病情在逐漸發(fā)展,手術(shù)的意義不大,需要及早正確的治療,才能達(dá)到理想的效果,建議你采用有效的傳統(tǒng)中藥保守治療,有康復(fù)的可能。希望你正確治療,早日康復(fù)!

    2016-01-10 13:47
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    如果腿部腫瘤生長危及到生命就要考慮截肢。肉瘤切除不徹底是很容易復(fù)發(fā)的。我們通過氬氦刀冷凍消融治療手術(shù)后復(fù)發(fā)的肉瘤有不少成功案例。關(guān)鍵要看肉瘤復(fù)發(fā)的部位和大小,如果太大就只有通過分次治療控制消融。優(yōu)點(diǎn)在于微創(chuàng)不用開刀,可重復(fù)性好。回復(fù)以前的咨詢是為了今后的患者咨詢不走彎路避免過度治療。具體資料可以參考我的39健康博客文章或許對你有幫助。讓更多醫(yī)院了解氬氦刀:訪屈立新教授2014年12月11日16:48來源:鳳凰網(wǎng)專家簡介:屈立新,男,德國弗萊堡大學(xué)醫(yī)學(xué)博士,導(dǎo)師:F.Beyersdorf教授,副教授,主任醫(yī)師、外科專業(yè),德國弗萊堡大學(xué),從事胸心外科醫(yī)療、教學(xué)和科研工作21年。擅長實(shí)體腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)及氬氦刀冷凍治療;1987年大學(xué)畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué),1990年碩士畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué),1990-2001年工作于第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院胸心外科,2001初-2003年底留學(xué)德國弗萊堡大學(xué),師從國際著名胸心外科專家德國弗萊堡大學(xué)醫(yī)院大外科主任,心血管中心主F.Beyersdorf教授并獲德國醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。2004年度汕頭市科技進(jìn)步獎(jiǎng)評委,2005年度廣東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)評委,廣東省科技評審專家?guī)斐蓡T。國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目評議人,衛(wèi)生部聘請醫(yī)療技術(shù)評審專家,中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)全國委員,中國醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床應(yīng)用技術(shù)管理專業(yè)委員會(huì)全國委員。氬氦刀冷凍消融,射頻消融及立體定向放療(SABR)已經(jīng)被列入美國NCCN2013年版第二版的非小細(xì)胞肺癌治療指南,肝癌指南,越來越多的醫(yī)院及相關(guān)科室醫(yī)生都在臨床采用這些腫瘤治療技術(shù)治療各類腫瘤患者。相比而言,射頻消融應(yīng)用比較普及因?yàn)樵O(shè)備簡單,縣級(jí)醫(yī)院都有少部分在開展;而立體定向消融放療(SABR)需要新型直線加速器及相應(yīng)治療軟件系統(tǒng)以及國家的大型放療設(shè)備準(zhǔn)入制度,只是在一些地區(qū)級(jí)別以上醫(yī)院得到使用。而開展最少的腫瘤微創(chuàng)消融技術(shù)就是冷凍消融-氬氦刀了,應(yīng)用相對偏晚,治療技術(shù)水平要求高及設(shè)備使用遠(yuǎn)復(fù)雜于射頻消融是主要原因。因?yàn)樾枰容^昂貴的主控平臺(tái),超高壓氬氣及氦氣,醫(yī)生操作難度大:比如說消融3-5公分腫瘤射頻只是需要一根針而氬氦刀可能需要3-5根針,尤其對于人體重要位置如心臟大血管,氣管,膽道膽囊等,準(zhǔn)確植入一根治療探針都有難度何況需要放置達(dá)到治療目的的氬氦刀多針組合。射頻消融操作相對簡單易行,設(shè)備要求不高,但是主要針對不超過5公分的腫瘤,其消融治療腫瘤的范圍遠(yuǎn)不及氬氦刀冷凍消融;射頻消融也存在不少盲區(qū)無法解決:比如無法消融貼近心臟及較大血管的肺癌及縱隔腫瘤,肝臟表面的腫瘤以及位于膈肌頂部的腫瘤,靠近胸膜隔膜的腫瘤,淺表腫瘤及頭面部腫瘤等等。位于肝臟表面的腫瘤射頻消融后有破裂出血的風(fēng)險(xiǎn);射頻消融探針最好不要穿刺通過膈肌,擔(dān)心燒灼后引起膈肌破裂出血,同樣道理也適合于哪些有貼近膈肌,腸道,膽囊膽道的腫瘤。當(dāng)然氬氦刀冷凍消融也有害怕的地方,那就是膽囊,腸道以及神經(jīng);但是不怕膈肌以及心臟大血管。其他如射頻及微波還有海扶刀等無法解決術(shù)中疼痛劇烈的問題,肝腫瘤消融時(shí)消化道反應(yīng)明顯要重于氬氦刀冷凍消融,因此射頻消融,微波消融及海扶刀等一般要求全麻以及術(shù)前禁食。立體定向放療比普通放療精確,副作用小一些,是目前主流的放療模式。但是其相鄰器官放射性炎癥的副作用以及患者承受劑量的限制是其缺陷。放射性肺炎,腦炎,心臟炎,食管炎,神經(jīng)炎,胃腸炎等都是不可逆的損傷,還有很多腫瘤細(xì)胞如軟組織肉瘤,肝癌,黑色素瘤等對放射線并不敏感,采用其治療可能如果免疫系統(tǒng)被摧毀那么效果適得其反,或許會(huì)加速腫瘤擴(kuò)散。放療的副作用包括:放射性皮炎、放射性食管炎,以及食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘。白細(xì)胞降低等諸多毒副反應(yīng)。放療最大的毒性作用,是能抑制全身的骨髓,并產(chǎn)生局部骨髓抑制,癌癥患者常常因骨髓抑制血相低而無法繼續(xù)治療。在做胸部腫瘤放療時(shí),患者放射性肺炎或肺纖維變、放射性心包炎的發(fā)生明顯增多,到時(shí)不得不減少放療劑量,增加放療的難度;放療對人體的肝腎胃腸道的毒性很大,造成的損傷也相當(dāng)大,最后不得不進(jìn)行限制放療的劑量,結(jié)果對不敏感的腫瘤,不提高劑量效果就很差。氬氦刀盡管有這么多的優(yōu)點(diǎn),但因?yàn)閿?shù)百萬的設(shè)備及臨床操作技術(shù)較為復(fù)雜極大限制了氬氦刀冷凍消融治療腫瘤在各級(jí)醫(yī)院中的臨床應(yīng)用,該技術(shù)目前也只是在北京,廣州由于開展早經(jīng)驗(yàn)多而比較成熟。因此近年來不少醫(yī)院科室及患者家屬找到我去他們的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院指導(dǎo)治療.我大概統(tǒng)計(jì)了一下近年來外出會(huì)診及手術(shù)的醫(yī)院,三甲醫(yī)院有16家左右,其中包括國內(nèi)比較知名的上海市第一人民醫(yī)院(松江院區(qū)),重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,福建省立醫(yī)院及江蘇省腫瘤醫(yī)院。其實(shí)我們的網(wǎng)站及我的博客也發(fā)布了大量的案例和經(jīng)驗(yàn)總結(jié),一些同行們直接通過網(wǎng)站得到借鑒和了解。我們希望能通過多種方式讓更多的醫(yī)院,醫(yī)生及患者通過該氬氦刀冷凍消融微創(chuàng)治療技術(shù)受益,達(dá)到雙贏的局面。圖1:2013年第二版美國NCCN非小細(xì)胞肺癌治療指南中關(guān)于氬氦刀冷凍治療的描述(cryotherapy-冷凍治療)。黃色下劃線部分:外科切除手術(shù)外其他治療方式包括射頻消融,冷凍治療和立體定向放療。

    2016-01-10 06:22
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好,患者這種病理類型的惡性度很高,對放化療都不敏感,這種情況建議首選手術(shù),術(shù)后可以采用針對患者病位,癥理類型,病證的針對性的中醫(yī)中藥來治療,從整體上恢復(fù)體質(zhì)和免疫力,控制病情的進(jìn)展。

    2016-01-10 02:44
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

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