右上肺纖維增殖灶伴肺結(jié)核疑似，求解答
病史:高217歲左右因感冒咳嗽拍胸透看到肺部有陰影,但那時(shí)被認(rèn)為是肺炎.林醫(yī)生您好!不知您是否對(duì)呼吸內(nèi)科有所研究?我本人做了CT,能幫忙診斷疑似肺結(jié)核病情嗎?做CT所見(jiàn):胸部CT平掃示:右肺上葉散在斑點(diǎn),結(jié)節(jié)及索條狀高密度影,邊界清楚.縱隔未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)影.CT診斷:右上肺纖維增殖灶,肺結(jié)核首先考慮,建議進(jìn)一步檢查.目前一般情況:已做皮試48小時(shí),呈荷包蛋狀,中間有一團(tuán)直徑20毫米的紅包,旁側(cè)呈暈狀散開(kāi),不知道是何癥狀,是否是呈陽(yáng)性癥狀?已抽血,血查結(jié)果明天才能拿到,現(xiàn)無(wú)任何癥狀,痰也沒(méi)有,便沒(méi)有做痰檢.問(wèn):纖維增值灶不知道是什么意思,想問(wèn)有傳染性嗎現(xiàn)在?可以判斷出現(xiàn)本人屬于哪一種階段呢?希望能及時(shí)得到您的回答與指導(dǎo),十分感謝!!
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回答5
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謝燦茂 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸內(nèi)科
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右上肺纖維增殖灶伴肺結(jié)核疑似，需要從病灶特點(diǎn)、傳染性、疾病階段、皮試結(jié)果等方面進(jìn)行綜合判斷。包括肺結(jié)核的常見(jiàn)癥狀、纖維增殖灶的形成機(jī)制、傳染性的評(píng)估、疾病階段的劃分依據(jù)以及后續(xù)的檢查和治療方向。 1.纖維增殖灶：是肺部病變?cè)谛迯?fù)過(guò)程中形成的，常為炎癥或結(jié)核等疾病好轉(zhuǎn)后的表現(xiàn)。一般是組織修復(fù)產(chǎn)生的纖維組織增生和瘢痕形成。 2.傳染性：是否有傳染性取決于肺部是否有活動(dòng)性結(jié)核菌排出。目前僅根據(jù)現(xiàn)有檢查還不能確定，需結(jié)合痰檢、血檢等綜合判斷。 3.疾病階段：判斷肺結(jié)核的階段需綜合癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。目前無(wú)明顯癥狀，但還需等待血檢結(jié)果，進(jìn)一步評(píng)估。 4.皮試結(jié)果：皮試呈荷包蛋狀，中間紅包直徑 20 毫米，旁側(cè)暈狀散開(kāi)，提示強(qiáng)陽(yáng)性可能，但不能僅據(jù)此確診，只是輔助診斷的一項(xiàng)指標(biāo)。 5.后續(xù)檢查：除了等待血檢結(jié)果，必要時(shí)還可能需要支氣管鏡檢查、結(jié)核菌培養(yǎng)等，以明確診斷和制定治療方案。 總之，對(duì)于目前的情況，應(yīng)耐心等待進(jìn)一步檢查結(jié)果，明確診斷后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
2025-03-10 16:41
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你現(xiàn)在的治療方案不正規(guī),且建議同時(shí)加介入治療.
2016-01-10 12:36
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好!首先要確診是否肺結(jié)核,要到當(dāng)?shù)氐姆谓Y(jié)核防治所去做個(gè)PPD（結(jié)核菌素）試驗(yàn),了解是否有結(jié)核菌感染,同時(shí)做痰培養(yǎng).如果都是陰性,有沒(méi)有癥狀可以不用治療.如果是陽(yáng)性,沒(méi)癥狀也要進(jìn)行規(guī)則的抗結(jié)核治療.
2016-01-10 12:29
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的病情,考慮患肺結(jié)核合并空洞可能性大,為了明確診斷建議連續(xù)三次查痰找結(jié)核菌看有沒(méi)有傳染性和結(jié)核菌素試驗(yàn)及結(jié)核抗體檢查,若支持結(jié)核病的診斷需要積極抗結(jié)核治療.你現(xiàn)在抗結(jié)核治療不正規(guī)需要到當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心結(jié)核科或傳染性綜合醫(yī)院進(jìn)行治療,肺結(jié)核治療國(guó)家提供免費(fèi)藥品,若是肺結(jié)核對(duì)于你來(lái)說(shuō)需要抗結(jié)核強(qiáng)化期4-5聯(lián)抗結(jié)核藥異煙肼利福平比嗪酰胺乙胺丁醇或加上左氧氟沙星治療3-4個(gè)月,復(fù)查胸片或胸部CT看療效然后根據(jù)療效決定是否改為鞏固期2-3聯(lián)抗結(jié)核藥物異煙肼利福平或加上乙胺丁醇治療6-8個(gè)月,總療程10-12個(gè)月,根據(jù)最后檢查結(jié)果確定是否停藥,切記不能擅自停藥,避免出現(xiàn)耐藥和復(fù)發(fā).服藥期間定期復(fù)查肝功和加強(qiáng)保肝藥物應(yīng)用,定期復(fù)查血尿常規(guī)及胸片最好胸部CT,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和休息,多吃新鮮水果和蔬菜,規(guī)律用藥最好在家庭人員監(jiān)督下服藥避免漏服或錯(cuò)服.一定要到當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心或傳染性醫(yī)院診治,因?yàn)槟悻F(xiàn)在用藥不能組成有效抗結(jié)核藥聯(lián)合還會(huì)耽誤病情.
2016-01-10 09:37
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你這個(gè)情況建議你進(jìn)一步檢查,可以選擇PPD試驗(yàn).如果屬于強(qiáng)陽(yáng)性的話說(shuō)話是結(jié)核菌活動(dòng)期,那么需要正規(guī)的抗結(jié)核藥物治療,定期復(fù)查!
2016-01-09 22:48
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