小肝癌肝移植后復發(fā)轉移如何應對
大夫您好我去年年底體檢發(fā)現(xiàn)AFP812,肝上有個1.2*2.2的腫瘤,確診為小肝癌,08年12月30日在湖南湘雅做了肝移植.手術后2個月,AFP正常.今年4月22日起AFP從248到6月15日6050.6月29日進一步檢查,結果是肝門區(qū)有個腫瘤,有39*29毫米大.經過十三次伽瑪?shù)吨委?腫瘤縮小到29*19毫米;這次復查發(fā)現(xiàn)又有一個病灶了，是原來哪個的旁邊，直徑4厘米大，而且腹膜后淋巴結腫大，直徑1厘米。AFP現(xiàn)在是317.白細胞3800,肝功能都不正常,谷丙轉氨酶是233，總膽紅素62，直接膽紅素36，現(xiàn)在身體能夠應付正常生活。現(xiàn)在進行第二次伽碼刀治療，身體癢,晚上尿多,一個夜晚起來好幾次,睡眠不好.我的臉色發(fā)黑，自從手術后就沒有好過,體重現(xiàn)在是130斤(我原來160斤)。我想請教，現(xiàn)在是不是淋巴結轉移了，繼續(xù)做伽碼刀有沒有用？我以后該怎辦？另外我是武漢人，有家人在武漢，現(xiàn)在湖南工作。這回治療后，準備回武漢，希望能夠得到你的幫助。
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回答2
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陳四清 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
感染(肝病)科
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小肝癌患者肝移植后出現(xiàn)復發(fā)轉移，面臨諸多問題，如是否淋巴結轉移、伽馬刀治療效果、后續(xù)治療方案、身體癥狀原因及應對等。 1. 淋巴結轉移判斷：僅依據(jù)目前癥狀和檢查難以明確是否為淋巴結轉移，還需進一步做增強 CT、腫瘤標志物檢測及病理活檢等綜合判斷。 2. 伽馬刀治療效果：伽馬刀對腫瘤有一定控制作用，但多次治療后效果可能減弱，且可能帶來一些副作用。 3. 后續(xù)治療方案：除伽馬刀外，還可考慮靶向治療（如索拉非尼、侖伐替尼等）、免疫治療（如 PD-1 抑制劑）等。 4. 身體癥狀原因：身體癢、夜尿多、睡眠不好、臉色發(fā)黑等可能與肝功能異常、腫瘤代謝產物、心理因素等有關。 5. 生活注意事項：保持良好心態(tài)，注意休息，避免勞累，飲食清淡且營養(yǎng)均衡。 患者應積極配合醫(yī)生治療，定期復查，密切關注身體變化，以爭取更好的治療效果和生活質量。
2025-03-12 01:09
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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您好，再復發(fā)確實比較麻煩，根據(jù)病人實際情況做出合適的治療，病人術后需要從飲食，心態(tài)，藥物等方面去注意和護理，盡量去降低復發(fā)的可能性，術后可以適量活動，增強病人的體質和免疫力，飲食的話可以多樣化一些，營養(yǎng)也要跟上，比如蛋白質，各類維生素等等，刺激性的食物不要吃，比如煙，酒，燒烤等等，多吃蔬菜水果，多吃軟食，細嚼慢咽，太粗太硬的食物不要吃，少食多餐，也可以服用亞克人參皂苷rh2,提高病人免疫力和抗癌能力，預防復發(fā)轉移，控制病情。
2016-01-10 08:48
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