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糖皮質(zhì)激素在嚴(yán)重感染時(shí)的使用及停藥反應(yīng)如何?

糖皮質(zhì)激素有抗炎作用,故嚴(yán)重感染時(shí)無(wú)需用抗菌藥物這是對(duì)的么為什么?患者服一種不知名的藥,網(wǎng)絡(luò)上自配的治關(guān)節(jié)炎的藥,停藥后眼皮腫,是否是糖皮質(zhì)激素停藥反映,,停用糖皮質(zhì)激素還有那些不良反應(yīng)

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李想 副主任醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    骨科

    糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用,但嚴(yán)重感染時(shí)不能單純依靠其而不用抗菌藥物?;颊叻貌幻骶W(wǎng)絡(luò)自配藥后停藥出現(xiàn)眼皮腫,可能是糖皮質(zhì)激素停藥反應(yīng)。停用糖皮質(zhì)激素還可能有多種不良反應(yīng)。包括向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、血糖升高、血壓升高、誘發(fā)或加重消化性潰瘍等。 1.向心性肥胖:表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等,這是由于脂肪重新分布導(dǎo)致。 2.骨質(zhì)疏松:影響骨代謝,使骨量減少,增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。 3.血糖升高:影響糖代謝,可能導(dǎo)致糖尿病或原有糖尿病病情加重。 4.血壓升高:引起水鈉潴留,增加血管壓力。 5.誘發(fā)或加重消化性潰瘍:抑制胃黏膜保護(hù)機(jī)制,易導(dǎo)致胃黏膜損傷。 總之,糖皮質(zhì)激素雖然有一定的治療作用,但使用時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,注意其可能帶來(lái)的不良反應(yīng)。一旦出現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

    2025-03-12 01:30
  • 回答4

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好:糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂,出現(xiàn)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征,如浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿、皮膚變薄、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤瘡、肌無(wú)力和肌萎縮等癥狀,一般不需特殊治療,停藥后可自行消退。但肌無(wú)力恢復(fù)慢且不完全。低鹽、低糖、高蛋白飲食及加用氯化鉀等措施可減輕這些癥狀。此外,糖皮質(zhì)激素由于抑制蛋白質(zhì)的合成,可延緩創(chuàng)傷病人的傷口愈合。在兒童可因抑制生長(zhǎng)激素的分泌而造成負(fù)氮平衡,使生長(zhǎng)發(fā)育受到影響。誘發(fā)或加重感染糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體的免疫功能,且無(wú)抗菌作用,故長(zhǎng)期應(yīng)用??烧T發(fā)感染或加重感染,可使體內(nèi)潛在的感染灶擴(kuò)散或靜止感染灶復(fù)燃,特別是原有抵抗力下降者,如腎病綜合征、肺結(jié)核、再生障礙性貧血病人等。由于用糖皮質(zhì)激素時(shí)病人往往自我感覺(jué)良好,掩蓋感染發(fā)展的癥狀,故在決定采用長(zhǎng)程治療之前應(yīng)先檢查身體,排除潛在的感染,應(yīng)用過(guò)程中也宜提高警惕,必要時(shí)需與有效抗菌藥合用,特別注意對(duì)潛在結(jié)核病灶的防治。消化系統(tǒng)并發(fā)癥Gucocorticoid能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,故可誘發(fā)或加劇消化性潰瘍,糖皮質(zhì)激素也能掩蓋潰瘍的初期癥狀,以致出現(xiàn)突發(fā)出血和穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,應(yīng)加以注意。長(zhǎng)期使用時(shí)可使胃或十二指腸潰瘍加重。在合用其他有胃刺激作用的藥物(如aspirin、indometacin、butazolidin)時(shí)更易發(fā)生此副作用。對(duì)少數(shù)患者可誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝。心血管系統(tǒng)并發(fā)癥長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,由于可導(dǎo)致鈉、水潴留和血脂升高,可誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。骨質(zhì)疏松及椎骨壓迫性骨折骨質(zhì)疏松及椎骨壓迫性骨折是各種年齡患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療中嚴(yán)重的合并癥。肋骨與及脊椎骨具有高度的梁柱結(jié)構(gòu),通常受影響最嚴(yán)重。這可能與糖皮質(zhì)激素抑制成骨細(xì)胞活性,增加鈣磷排泄,抑制腸內(nèi)鈣的吸收以及增加骨細(xì)胞對(duì)甲狀旁腺素的敏感性等因素有關(guān)。如發(fā)生骨質(zhì)疏松癥則必須停藥。為防治骨質(zhì)疏松宜補(bǔ)充維生素D(vitaminD),鈣鹽和蛋白同化激素等。神經(jīng)精神異常糖皮質(zhì)激素可引起多種形式的行為異常。如欣快現(xiàn)象??裳谏w某些疾病的癥狀而貽誤診斷。又如神經(jīng)過(guò)敏、激動(dòng)、失眠、情感改變或甚至出現(xiàn)明顯的精神病癥狀。某些病人還有自殺傾向。此外,糖皮質(zhì)激素也可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。白內(nèi)障和青光眼糖皮質(zhì)激素能誘發(fā)白內(nèi)障,全身或局部給藥均可發(fā)生。白內(nèi)障的產(chǎn)生可能與糖皮質(zhì)激素抑制晶狀體上皮Na+-K+泵功能,導(dǎo)致晶體纖維積水和蛋白質(zhì)凝集有關(guān)。糖皮質(zhì)激素還能使眼內(nèi)壓升高,誘發(fā)青光眼或使青光眼惡化,全身或局部給藥均可發(fā)生,眼內(nèi)壓升高的原因可能是由于糖皮質(zhì)激素使眼前房角小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)的膠原束腫脹,阻礙房水流通所致。

    2016-01-10 19:01
  • 回答3

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂,出現(xiàn)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征,如浮腫,低血鉀,高血壓,糖尿,皮膚變薄,滿月臉,水牛背,向心性肥胖,多毛,痤瘡,肌無(wú)力和肌萎縮等癥狀,一般不需特殊治療,停藥后可自行消退.但肌無(wú)力恢復(fù)慢且不完全.低鹽,低糖,高蛋白飲食及加用氯化鉀等措施可減輕這些癥狀.此外,糖皮質(zhì)激素由于抑制蛋白質(zhì)的合成,可延緩創(chuàng)傷病人的傷口愈合.在兒童可因抑制生長(zhǎng)激素的分泌而造成負(fù)氮平衡,使生長(zhǎng)發(fā)育受到影響.你這種情況不會(huì)引起很大的副作用的,建議你放松心情

    2016-01-10 15:50
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,很高興為你服務(wù).激素是可以短期內(nèi)使用的.還要預(yù)防它的副作用.常見(jiàn)的副作用有高血糖,骨質(zhì)疏松,股骨頭壞死,低鉀,胃部不適等情況,一般應(yīng)用激素時(shí)還要口服葡萄糖酸鈣,氯化鉀等,糖尿病病人盡量不用激素.但你為了控制炎癥,可以短期應(yīng)用,注意預(yù)防副作用即可.希望我的建議對(duì)你有所幫助.歡迎對(duì)我的回答給與評(píng)價(jià).

    2016-01-10 05:16
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素,具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用,還具有抗炎作用,稱其為“糖皮質(zhì)激素”是因?yàn)槠湔{(diào)節(jié)糖類代謝的活性最早為人們所認(rèn)識(shí)。

    2016-01-10 01:36
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