孩子出生有異常，現(xiàn)狀況良好，會有后遺癥嗎？
醫(yī)生你好：我的孩子出生時，有胎盤早搏，血性羊水。出生時全身青紫。當?shù)蒯t(yī)生根據(jù)CT診斷為缺氧缺血性腦病并伴有腦出血。但是孩子在出生2小時后臨床狀況和正常孩子一樣沒有什么太大的區(qū)別。現(xiàn)在孩子已經(jīng)半個月了，無論是吃奶、哭叫還是大小便都和正常孩子一樣，現(xiàn)在家里一直很困惑都擔心孩子以后會留有后遺癥。請問，孩子將來有后遺癥的可能性大么？如果不進行治療他能不能完全像正常人一樣呢？平時我們還需要注意些什么？補充問題1：(2009-11-1517:40:33)有必要到醫(yī)院去住院治療么？在家里還需要給他吃藥么？我們一直考慮的是到醫(yī)院去醫(yī)生就要對孩子用藥，“是藥三分毒”我的孩子現(xiàn)在這么小，尤其是腦CT對孩子的影響是很大的。我想過一個月等孩子滿月了再去醫(yī)院做全面的檢查，你認為可以么？會不會耽誤孩子的病情？
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回答5
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余家康 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
新生兒外科
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孩子出生時有胎盤早剝、血性羊水，診斷為缺氧缺血性腦病伴腦出血，但目前狀況良好。是否會有后遺癥，需綜合多方面因素判斷，包括病情嚴重程度、治療及時性、后續(xù)恢復(fù)情況、隨訪檢查結(jié)果以及孩子自身的體質(zhì)等。 1.病情嚴重程度：若出生時腦損傷較輕，后遺癥風險相對較??；若損傷較重，則風險增加。 2.治療及時性：早期積極治療能有效降低后遺癥發(fā)生概率。 3.后續(xù)恢復(fù)情況：觀察孩子生長發(fā)育中的神經(jīng)行為表現(xiàn)，如運動、認知等。 4.隨訪檢查結(jié)果：定期復(fù)查頭顱影像學等檢查，有助于評估腦部恢復(fù)狀況。 5.孩子自身體質(zhì)：體質(zhì)較好、抵抗力強的孩子，恢復(fù)能力可能相對較強。 目前孩子狀況良好是個積極信號，但仍不能完全排除后遺癥的可能。建議密切觀察孩子的生長發(fā)育，按時復(fù)查，如有異常及時干預(yù)。
2025-03-11 01:29
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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治療的目的在于盡可能改善已經(jīng)受損害神經(jīng)元的代謝功能;維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;同時應(yīng)予以控制驚厥減輕腦水腫改善腦血流和腦細胞代謝等特殊治療 (一)一般治療：①糾正低氧血癥和高碳酸血癥必要時使用人工呼吸器②糾正低血壓：保證充分的腦血流灌注常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg靜脈滴注③供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要：可按每分鐘6-8mg/kg給予④糾正代謝性酸中毒：碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴⑤血鈣低于1.9mmol/L時可靜脈葡萄糖酸鈣⑥適當限制液體入量：每日量50-60ml/kg輸液速度在4ml/kg/h以內(nèi) (二)控制驚厥：首選苯巴比妥鈉首次劑量給15-20mg/kg如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次間隔5-10分鐘總負荷重為25-30mg/kg第2日開始維持量每日4-5mg/kg(一次或分兩次靜脈注射)最好能監(jiān)測血藥濃度驚厥停止后一周停用如驚厥頻繁發(fā)作可加用安定或水化氯醛 (三)控制顱壓增高：選用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg靜注4-6小時后重復(fù)應(yīng)用連用2-3次后若顱壓仍高改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注間歇4-6小時力爭在48-72小時內(nèi)使顱壓明顯下降 (四)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥等：可用細胞色素C三磷酸脲苷輔酶A等每日靜脈滴注直至癥狀明顯好轉(zhuǎn);也可使用胞二磷膽堿100-125mg/日稀釋后靜點生后第2日開始每日一次靜滴;腦活素5ml以生理鹽水稀釋后靜滴均可改善腦組織代謝治療必須持續(xù)至癥狀完全消失中度HIE應(yīng)治療10-14日重度HIE應(yīng)治療14-21日或更長治療開始得愈早愈好一般應(yīng)在生后24小時內(nèi)即開始治療盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷七預(yù)后導致不良預(yù)后的一些因素有：①重度HIE;②出現(xiàn)腦干癥狀：如瞳孔和呼吸的改變;③頻繁驚厥發(fā)作藥物不能控制者治療一周后癥狀仍未消失者④治療二周后腦電圖仍有中度以上改變⑤腦B超和腦CT有Ⅲ-Ⅳ級腦室內(nèi)出血腦實質(zhì)有大面積缺氧缺血性改變尤其在1-2周后出現(xiàn)囊腔空洞者
2016-01-10 20:08
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回答3
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袁武貞 住院醫(yī)師
威縣中醫(yī)院
二級甲等
兒科
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需要及時就診正規(guī)醫(yī)院正規(guī)治療即可,祝你的孩子永遠健康.
2016-01-10 16:45
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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缺氧缺血性腦病是由于宮內(nèi)或者分娩過程中缺氧所造成的，目前治療的手段主要是神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療和高壓氧，還有一些后期的物理訓練。一般重復(fù)4-6療程，重度的缺氧缺血性腦病一般都會遺留不同程度的后遺癥。神經(jīng)營養(yǎng)的藥物很多，每個醫(yī)院的用藥習慣不一樣的。
2016-01-10 14:28
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，建議還是盡早檢查比較穩(wěn)妥，以免貽誤病情。祝孩子早日康復(fù)。
2016-01-10 05:58
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