急性胃穿孔術(shù)后胃功能未恢復(fù)怎么辦
醫(yī)生您好！我愛(ài)人患急性胃穿孔，手術(shù)至今已3個(gè)多月，然而胃功能始終未恢復(fù)，胃動(dòng)力嚴(yán)重不足，不能進(jìn)食，只能從空腸造瘺口輸入流質(zhì)營(yíng)養(yǎng)液，胃內(nèi)每天可引流400-1000亳升的胃液，含有膽汁。在施行空腸造瘺時(shí)，醫(yī)生順便作了腹內(nèi)探查，說(shuō)胃幽門及十二指腸處有粘連，懷疑幽門梗阻，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議做胃空腸吻合術(shù)，因我們顧慮術(shù)后極可能引起吻合口潰瘍，未同意此手術(shù)。后在醫(yī)院又做了血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示甲胎蛋白、腫瘤相關(guān)抗原19-9、癌胚抗原均在正常值范圍內(nèi)，消化道無(wú)惡性性變的可能。但通過(guò)經(jīng)物治療，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，目前，病人身體狀況較差，喝一點(diǎn)水就會(huì)引起漲氣。病人每時(shí)每刻都在痛苦中煎熬，渴望醫(yī)生能判明病因，指點(diǎn)迷津，辯證施治。十分感謝！
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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曾穗德 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
胃腸外科
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急性胃穿孔術(shù)后胃功能未恢復(fù)，可能與幽門梗阻、粘連、胃動(dòng)力不足、炎癥未消退、患者自身恢復(fù)能力弱等有關(guān)。 1.幽門梗阻：幽門處的梗阻會(huì)影響胃內(nèi)容物的排出，導(dǎo)致胃內(nèi)積液和胃脹。可通過(guò)進(jìn)一步的檢查明確梗阻程度，必要時(shí)手術(shù)解除梗阻。 2.粘連：手術(shù)造成的粘連可能影響胃腸道的正常蠕動(dòng)，需要評(píng)估粘連情況，嚴(yán)重時(shí)可能需要松解粘連。 3.胃動(dòng)力不足：胃的肌肉收縮功能減弱，可使用促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。 4.炎癥未消退：胃部的炎癥會(huì)影響胃的正常功能，需使用抗炎藥物，如阿莫西林、克拉霉素等，并配合抑酸藥，如奧美拉唑。 5.患者自身恢復(fù)能力弱：個(gè)體差異導(dǎo)致恢復(fù)速度不同，要注意營(yíng)養(yǎng)支持，保證充足的休息。 總之，對(duì)于急性胃穿孔術(shù)后胃功能未恢復(fù)的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的評(píng)估和針對(duì)性治療。同時(shí)，患者要保持良好的心態(tài)，積極配合治療。
2025-03-12 05:57
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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當(dāng)幽門附近有潰瘍或炎性病變時(shí),便刺激幽門括約肌,引起其痙攣或幽門區(qū)水腫,由此發(fā)生的梗阻,稱為幽門不完全性梗阻,或稱部分性梗阻.它是暫時(shí)的,但也可有反復(fù)發(fā)作.另外一種情況是,由于潰瘍愈合后形成的瘢痕組織,或胃部手術(shù)后發(fā)生的粘連牽拉,或因癌瘤侵犯幽門竇,結(jié)果均可造成幽門區(qū)狹窄而出現(xiàn)梗阻,這種梗阻是很難或不能緩解的,稱為完全性梗阻.種情況如果排除惡性腫瘤后，多和幽門處梗阻有關(guān)，建議先調(diào)理體質(zhì)，包括輸液、進(jìn)流食等多方面調(diào)理。最好的方法是擇期手術(shù)，當(dāng)然任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)。一般情況下多數(shù)術(shù)后問(wèn)題不大，提問(wèn)者對(duì)于答案的評(píng)價(jià)。
2016-01-11 12:23
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好，考慮是胃腸功能失調(diào)所致,可吃些整腸生和援生力維調(diào)理的，注意飲食易消化避免辛辣刺激。注意腹部保暖。
2016-01-11 01:55
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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幽門梗阻的癥狀找出后，治療方法是關(guān)鍵。內(nèi)科治療矯正失水與電解質(zhì)紊亂是治療幽門梗阻的首要問(wèn)題，因?yàn)閬G失胃酸多，存在不同程度的堿中毒。因此入院后可以先給生理鹽水2000ml，待尿量增加，便須加入氯化鉀溶液40～60mmol（1g氯化鉀含鉀13。3mmol），即15%氯化鉀溶液20～30ml；低鉀性堿中毒嚴(yán)重者甚至每天應(yīng)補(bǔ)充6～8g的氯化鉀。水分的補(bǔ)充則用5%～10%葡萄糖溶液。按每天基礎(chǔ)需要量2500ml計(jì)算，外加每天從胃管吸出的量和失水量的一部分。因此每天輸入液體量，除按血化學(xué)測(cè)定結(jié)果輸入適量的電解質(zhì)溶液外，不足水分以葡萄糖液補(bǔ)充。其次，是使擴(kuò)張的胃經(jīng)持續(xù)減壓得到復(fù)原。炎癥水腫消失，胃壁肌層的張力得以恢復(fù)。如梗阻為幽門痙攣或黏膜水腫所致，則于梗阻消除后，按潰瘍病調(diào)節(jié)飲食和相應(yīng)的藥物
2016-01-10 23:04
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