長期咯血經(jīng)抗結(jié)核治療仍未愈，如何確診原因及檢查？
經(jīng)常性痰中帶血略黑有時(shí)大量咯血右部肺占位3月纖支鏡檢查建議抗結(jié)核治療曾經(jīng)治療情況和效果：纖支鏡檢查建議抗結(jié)核治療結(jié)核治療8個(gè)月結(jié)核好轉(zhuǎn)但還是咯血想得到怎樣的幫助：建議最好的確診咯血原因以及最好的檢查方式（
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回答5
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賴克方 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸內(nèi)科
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咯血原因復(fù)雜多樣，常見的有支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺癌、肺栓塞、心血管疾病等。對(duì)于長期咯血且抗結(jié)核治療效果不佳的情況，需要通過多種檢查來明確原因。 1.支氣管擴(kuò)張：支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致管腔變形、擴(kuò)張?？赏ㄟ^高分辨率 CT 檢查確診。治療包括抗感染、祛痰、止血等，常用藥物如頭孢呋辛、氨溴索、垂體后葉素。 2.肺炎：肺部炎癥損傷血管引起咯血。通過血常規(guī)、胸部 CT 等檢查診斷。治療使用抗生素如阿莫西林、左氧氟沙星等。 3.肺癌：腫瘤侵犯血管導(dǎo)致出血。胸部增強(qiáng) CT、病理活檢等有助于診斷。治療方法有手術(shù)、放療、化療等，藥物如吉西他濱、順鉑。 4.肺栓塞：栓子阻塞肺動(dòng)脈引起咯血。通過肺動(dòng)脈造影、D-二聚體檢測診斷。治療使用抗凝藥如華法林、利伐沙班。 5.心血管疾?。喝缍獍戟M窄導(dǎo)致肺淤血咯血。心臟超聲、心電圖等檢查可輔助診斷。治療以改善心功能為主，藥物如地高辛、呋塞米。 總之，對(duì)于長期咯血且抗結(jié)核治療效果不佳的患者，應(yīng)綜合考慮各種可能的原因，并進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下明確診斷和治療。
2025-03-13 04:04
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好有結(jié)核病史以右部肺為主經(jīng)治療8個(gè)月結(jié)核好轉(zhuǎn)但仍咯血這種種很可能是結(jié)核灶侵犯到支氣管粘膜的小血管引起血管破裂所致這種情況又稱為支氣管內(nèi)膜結(jié)核需行動(dòng)脈造影檢查明確出血灶仍需抗結(jié)核治療如果明確病灶位于較大支氣管的話可以支氣管鏡下止血和抗結(jié)核冶療.較小的又比較集中的話不能耐受長期咯血時(shí)可考慮手術(shù)切除這一段肺葉啦
2016-01-10 23:00
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好根據(jù)你的情況考慮是肺部占位引起的建議在積極的抗結(jié)核治療后考慮手術(shù)治療或者化療注意補(bǔ)充營養(yǎng)增加機(jī)體的抵抗力可以進(jìn)行支氣管鏡進(jìn)一步的病理檢查
2016-01-10 17:22
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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病情分析：你好根據(jù)你的情況考慮是肺部占位引起的建議在積極的抗結(jié)核治療后考慮手術(shù)治療或者化療注意補(bǔ)充營養(yǎng)增加機(jī)體的抵抗力可以進(jìn)行支氣管鏡進(jìn)一步的病理檢查
2016-01-10 16:52
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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病情分析：你好，根據(jù)你的情況考慮是肺部占位引起的建議在積極的抗結(jié)核治療后考慮手術(shù)治療或者化療，注意補(bǔ)充營養(yǎng)增加機(jī)體的抵抗力，可以進(jìn)行支氣管鏡進(jìn)一步的病理檢查
2016-01-10 16:08
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什么是咯血? 咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血，并經(jīng)過口腔咳出。這是臨床常見的一種癥狀，多由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所引起，外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起，但較少見。大量咯血時(shí)可使呼吸道阻塞導(dǎo)致室息或使患者出現(xiàn)失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時(shí)的出血速度作為判定咯血嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要指標(biāo)，一般以在24 h內(nèi)咯血<100ml>100 ml)則認(rèn)為是大咯血。大咯血多見于支氣管肺結(jié)核和肺腫瘤，大咯血時(shí)如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時(shí)要引起重視，因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現(xiàn)。老年人小量咯血或血痰應(yīng)高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»
