72 歲老人甲亢性心臟病相關(guān)問題咨詢
各位醫(yī)生，您們好:我母親是一位今年72歲的老人，在2006年年末時，因為晚上無法平躺睡覺，氣急等癥狀到上海一市級醫(yī)院就診，當(dāng)時是看“心內(nèi)科”，醫(yī)生做了心電圖等檢查后，當(dāng)天收治入院，經(jīng)詳細檢查，確診為“甲亢性心臟病”，主要為房顫和早搏，并有心衰。當(dāng)時入院時的心跳有135/分鐘，出院是基本控制在105/分鐘，其他檢查均正常，出院時除配了治療甲亢的“丙硫氧嘧啶片”外，還配了“培哚普利片”、“富馬酸比索洛爾片”、“地高辛片”和“拜阿斯匹林片”，在這些心臟病要吃完后，由于不知道甲亢性心臟病也需要一直服用心臟病藥物，以為只要吃完這些就不用再吃，故也沒有再配這些藥，而到醫(yī)院復(fù)診時，醫(yī)生也沒有向我們提出。至2007年年末，由于天氣轉(zhuǎn)冷，我母親又出現(xiàn)氣急現(xiàn)象，剛開始只是氣急，后來隨著天氣越來越冷，又遇上難得的雪雨天氣，上海的天氣也比往年更冷，她晚上又無法平躺睡覺，但由于老人家不想在過年前去看病，怕醫(yī)生藥她住院，故一直拖著不去，直到腳腫現(xiàn)象出現(xiàn)，才到醫(yī)院就診。開始先看腎病科，醫(yī)生經(jīng)過腎方面的檢查，各項指標(biāo)都正常，故建議還是看心內(nèi)科，腳腫應(yīng)該是心功能不全引起。我母親待腳腫消去后，又拖了一段時間，發(fā)現(xiàn)腳腫現(xiàn)象一直不停的出現(xiàn)，消了沒多長時間又腫了，才真正害怕，就在2008年4月份到上海中山醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生通過驗血、驗?zāi)?、心電圖、甲狀腺B超等一系列檢查，結(jié)論還是甲亢性心臟病，不過這次的甲亢指標(biāo)是在正常范圍內(nèi)，只是心臟還是房顫和早搏，故延續(xù)前次住院時開的心臟病藥，配了“培哚普利片”、“富馬酸比索洛爾片和“拜阿斯匹林片”，再加了消腫的“螺內(nèi)脂片”和“呋塞米片”，這些心臟病要每天一次，每次一片的劑量。這次消腫后由于堅持心臟病要的服用，沒有再反復(fù)出現(xiàn)腳腫的現(xiàn)象?，F(xiàn)在想麻煩咨詢一下各位醫(yī)生以下幾個問題:1、心衰是否無法通過心電圖做出，只能根據(jù)她的癥狀得出結(jié)論；2、由于天氣轉(zhuǎn)暖，對她的心血管等各方面都有所緩解，服用的心臟病要是否可以無需每天服用，而是間隔見天服用，或者索性天氣暖和時暫停一段時間。因為擔(dān)心藥物會對其他器官有副作用，畢竟老話說“是藥三分毒”，而且她擔(dān)心人會對這些藥產(chǎn)生抗藥性，到天冷的時候，萬一再發(fā)作這些藥就壓不下去了；3、甲亢指標(biāo)正常，是否已經(jīng)由此引起的心臟病已經(jīng)無法痊愈，要一直靠藥物控制；4、對她這樣的癥狀，不知是否有其他更有效的藥物可以推薦，以便我們咨詢醫(yī)生，看是否能調(diào)換藥物，以使我母親盡可能減低發(fā)病的概率？
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回答5
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陳向輝 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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72 歲老人患甲亢性心臟病，出現(xiàn)房顫、早搏、心衰、腳腫等癥狀，現(xiàn)就心衰診斷、藥物服用、疾病痊愈、藥物推薦等方面進行咨詢。 1.心衰診斷：心衰不能僅通過心電圖確診，還需結(jié)合癥狀、心臟超聲等檢查?；颊邭饧?、不能平躺、腳腫等癥狀是心衰的重要提示，但明確診斷需綜合評估心臟結(jié)構(gòu)和功能。 2.藥物服用：天氣轉(zhuǎn)暖時，也不建議自行間隔或暫停服用心臟病藥物。藥物的使用應(yīng)遵循醫(yī)囑，突然停藥或不規(guī)律用藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)甚至加重。 3.疾病痊愈：甲亢指標(biāo)正常，但心臟病可能無法完全痊愈。甲亢性心臟病對心臟造成的損傷可能持續(xù)存在，需要長期藥物控制以維持心臟功能穩(wěn)定。 4.藥物推薦：治療房顫和早搏，常用藥物有胺碘酮、普羅帕酮、美托洛爾等。但具體用藥需根據(jù)患者的具體情況，如心率、血壓、肝腎功能等，由醫(yī)生決定。 5.注意事項：患者應(yīng)定期復(fù)查，包括甲狀腺功能、心電圖、心臟超聲等。同時，要注意休息，避免勞累、感染和情緒激動，低鹽飲食。 總之，對于甲亢性心臟病患者，應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑治療和復(fù)查，不可自行調(diào)整藥物，以控制病情，提高生活質(zhì)量。
2025-03-12 03:24
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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本病的心律失常,以房性早搏為多見,其次為心房纖顫,并可見到心房撲動,陣發(fā)性室上性心動過速及房室傳導(dǎo)阻滯.病程較長,病情嚴重的甲亢患者,由于高排出量的影響,使心臟負荷加重,可致心臟增大.在心律失常和心臟增大的基礎(chǔ)上可致心力衰竭.至于心絞痛和心肌梗塞在甲亢性心臟病中則較為少見. 甲亢性心臟病隨著甲亢的治愈或控制,心臟病變可以消失,也可繼續(xù)存在,甚至成為永久性后遺癥（如永久性的心臟增大）.定期檢查仍然很復(fù)雜,簡單概括有以下2點：1.甲狀腺核素顯像包括甲狀腺攝131I測定和甲狀腺掃描,如要了解甲狀腺功能,一般不首選放射性核素做體內(nèi)檢查,而應(yīng)先進行其他體外試驗.甲狀腺攝131I率診斷甲亢的符合率達90%,缺碘性甲狀腺腫也可升高,但一般無高峰前移,必要時,可做T3抑制試驗鑒別,本法不能反映病情嚴重程度與治療中的病情變化,但可用于鑒別不同病因的甲亢.但本法受多種食物和含碘藥物的影響,還受許多疾病的影響,故應(yīng)用甲狀腺攝131I率來診斷甲亢現(xiàn)已少用.如果除了解甲狀腺的功能外還需要形態(tài)方面的信息,則必須進行甲狀腺掃描,常用的核素有131I,125I,123I和99Tc,其中99Tc放射量低,不被甲狀腺有機化,靜注30min,可進行掃描,不受抗甲狀腺藥物的影響,同時還可以了解甲狀腺血液供應(yīng)情況,具有一定優(yōu)點. 2.影像學(xué)檢查超聲,CT,MRI等有助于了解甲狀腺大小,占位是囊性或?qū)嵭?對臨床難以摸到的小結(jié)節(jié),上述檢查是敏感的,此外彩色多普勒超聲尚可測得甲狀腺的血流情況.鑒于此病的不穩(wěn)定性,建議你定期檢查防止復(fù)發(fā).祝你健康!
2016-01-11 20:10
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好想您患甲亢,并發(fā)心臟病已確診.現(xiàn)有怕熱,浮腫,乏力很可能是因甲亢未能有效控制.應(yīng)首先控制甲狀腺功能亢進,定期檢查T3,T4,TSH,根據(jù)檢查結(jié)果,調(diào)整抗甲狀腺藥量.請內(nèi)分泌醫(yī)生指導(dǎo)對癥治療經(jīng)常做心電圖,心功能檢查,半年應(yīng)作一次心臟超聲
2016-01-11 19:04
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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甲亢病人因機體的代謝率特別高對一些營養(yǎng)物質(zhì)的需求相對增多應(yīng)多吃一些高熱量高蛋白富含維生素的食物；補足水份。注意休息但也要注意體格鍛煉不要活動過量。盡量控制進含碘量高的食物如海帶紫菜等海生植物。忌煙忌酒不要喝濃茶咖啡等忌辛辣食物如辣椒蔥姜蒜等。盡量控制自己的情緒切忌情緒緊張以免病情加重
2016-01-11 11:22
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好首先您應(yīng)該在服藥半月至一個月時檢查T3,T4,TSH,以了解您對此藥的敏感性,在1-3個月每月應(yīng)查血常規(guī),3個月時應(yīng)查肝功,腎功,了解藥物對您的造血系統(tǒng),肝腎功能具有沒有損害.
2016-01-11 01:48
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