2 型糖尿病 15 年，現(xiàn)血糖波動(dòng)，用胰島素可否？
2型糖尿病史15年,曾長期服用某醫(yī)院自制的中成藥制劑(含山朱萸、熟地等）、二甲雙胍、優(yōu)降糖等，目前空腹血糖在正常值的臨界上下波動(dòng)，餐后血糖在10~12左右，自覺癥狀主要是容易疲勞，乏力。有高血壓和高血脂，經(jīng)服藥治療，基本能控制。有人建議用胰島素，妥否？目前情況該不該使用？
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回答2
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李松 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
心血管科
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2 型糖尿病患者病史較長，血糖控制不穩(wěn)定，是否使用胰島素需要綜合多方面因素考慮，包括血糖控制情況、胰島功能、并發(fā)癥、合并疾病以及患者的生活方式等。 1. 血糖控制情況：目前空腹血糖在臨界值波動(dòng)，餐后血糖偏高。若通過口服降糖藥無法有效控制血糖，使用胰島素可能是必要的。 2. 胰島功能：長期患病可能導(dǎo)致胰島功能逐漸衰退?？赏ㄟ^檢查評估胰島分泌胰島素的能力，若功能較差，胰島素治療更適宜。 3. 并發(fā)癥：如已出現(xiàn)糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，胰島素有助于延緩病情進(jìn)展。 4. 合并疾?。夯颊哂懈哐獕?、高血脂，使用胰島素能減少藥物相互作用，更利于整體病情控制。 5. 生活方式：飲食是否合理、運(yùn)動(dòng)是否充足等也會影響血糖控制。若生活方式調(diào)整不佳，胰島素可能是更好的選擇。 綜合考慮以上因素，建議患者到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查和評估，由醫(yī)生根據(jù)具體情況決定是否使用胰島素。同時(shí)，患者應(yīng)繼續(xù)保持健康的生活方式，積極配合治療。
2025-03-12 07:48
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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根據(jù)您所提供的情況，建議換用胰島素如果平時(shí)服藥降糖藥可以將血糖維持正常沒有并發(fā)癥，只需要服用降糖藥就可以。如果出現(xiàn)了并發(fā)癥，就需要改用胰島素了。
2016-01-11 22:50
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