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58 歲女性 L4-5 椎間盤突伴骶管內(nèi)小囊腫如何治?

58歲,女L4-5椎間盤向左后突,骶3平面骶管內(nèi)小囊腫問題描述:走路時間稍長就腿軟,此癥狀有3年左右;近半年出現(xiàn)腿疼,像針扎一樣刺疼,坐著也疼.2009年2月4日到醫(yī)院做了腰椎MRI平掃,L4-5椎間盤向左后突,余椎間盤形態(tài)信號未見明顯異常,脊髓圓錐及馬尾形態(tài)規(guī)則,椎旁軟組織未見異常信號.骶3平面骶管內(nèi)可見小類圓形長T1長T2信號.醫(yī)生建議手術(shù)治療,請問:這種情況如何治療?不做手術(shù)行不行?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    岳華 主任醫(yī)師

    上海市第六人民醫(yī)院

    三級甲等

    骨質(zhì)疏松和骨病專科

    58 歲女性患者,L4-5 椎間盤向左后突,骶 3 平面骶管內(nèi)小囊腫,出現(xiàn)腿軟、腿疼癥狀。治療方法需綜合考慮病情嚴重程度、患者身體狀況等,包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療如臥床休息、物理治療、藥物治療等;手術(shù)治療則需嚴格評估手術(shù)風(fēng)險和收益。 1. 病情評估:通過癥狀、體征、影像學(xué)檢查等,明確椎間盤突出和囊腫對神經(jīng)的壓迫程度。 2. 保守治療: 臥床休息:減輕腰部負擔,緩解神經(jīng)根受壓。 物理治療:如熱敷、按摩、牽引等,改善局部血液循環(huán)。 藥物治療:口服非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛;使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。 3. 手術(shù)治療:若保守治療無效,癥狀嚴重影響生活,可考慮手術(shù)。如椎間盤切除術(shù)、椎管減壓術(shù)等。 4. 術(shù)后康復(fù):包括康復(fù)訓(xùn)練、佩戴支具等,促進恢復(fù)。 5. 預(yù)防復(fù)發(fā):保持良好的坐姿、站姿,避免彎腰搬重物,加強腰部肌肉鍛煉。 總之,對于該患者的治療,應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的方法。在治療過程中,需密切關(guān)注病情變化,遵循醫(yī)生建議,以達到最佳治療效果。

    2025-03-12 19:12
  • 回答4

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    "骶3平面骶管內(nèi)可見小類圓形長T1長T2信號"這是病情的關(guān)鍵,建議手術(shù)治療.

    2016-01-12 02:49
  • 回答3

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    這個囊腫不礙事,那就通過保守治療腰椎間盤突出.常用的方法有:熱敷療法,中藥直接外敷祛,各種中,西藥物治療,牽引治療,正骨,推拿手法治療,物理治療,針灸治療,中藥外敷熏洗,甚至單純的臥床休息也是一種傳統(tǒng)而有效的治療方法.保守治療多采用盡量減少病人損傷的方法進行治療,故常被稱為“保守治療”.80%~90%的病人可經(jīng)非手術(shù)方法治療而愈,此方法對于患者而言最為安全,治療費用也較為低廉且療效較佳.你應(yīng)根據(jù)具體自己的病理以及經(jīng)濟條件,選用適當?shù)闹委煼椒?近幾年的“小針刀”療法,對于緩解腰椎間盤突出的疼痛,梨狀肌粘連等,效果不錯.

    2016-01-12 02:25
  • 回答2

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    根據(jù)你的現(xiàn)在的癥狀和檢查結(jié)果還是建議手術(shù)為好,可能會因隨著骶管內(nèi)囊腫增大將來影響馬尾神經(jīng)的,壓迫了馬尾神經(jīng)就可能會影響到大小便的異常,直接手術(shù)切除是比較理想的,這時不要按摩的.補充回答,結(jié)合年齡和癥狀主張手術(shù)為好,既然手術(shù)兩者一起做掉,最好是開放式的,不過現(xiàn)在切口也非常的小.

    2016-01-11 17:07
  • 回答1

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    L4-L5腰椎間盤突出偏左壓迫惻隱窩神經(jīng)用中藥比較好,較長時間的服用有益無害.具體的治療方法是補腎壯腰,定向回縮髓核.

    2016-01-11 12:19
就醫(yī)問藥

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什么是椎間盤突出?   人體共有23個椎間盤。由軟骨板、髓核和纖維環(huán)組成,它們共同作用來緩沖脊柱的各種應(yīng)力。椎間盤突出(intervertebraldisc protrusion)是指在外力作用下,椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂,在后縱韌帶完整的條件下,髓核向椎管內(nèi)膨出。如后縱韌帶被撕裂,髓核移行到硬脊膜外腔,即稱髓核脫出。脊柱中的椎間盤突出時,其里面柔軟的內(nèi)質(zhì)突出于較硬外層的薄弱部分,可引起疼痛,有時可損傷神經(jīng)。 查看全文»

坐骨神經(jīng)痛 腰痛
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  • 黃清春

    主任醫(yī)師 博士研究生導(dǎo)師

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  • 劉焰剛

    主任醫(yī)師 教授

    北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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