患者反復(fù)咳嗽氣喘咯血伴多飲多尿如何診治
患者性別:主訴:反復(fù)咳嗽，氣喘2年余，咯血1次現(xiàn)病史:患者緣于入院前2年因負(fù)責(zé)單位裝修事務(wù)7個(gè)多月后出現(xiàn)咳嗽，呈刺激性干咳，無(wú)發(fā)熱，胸痛，胸悶，氣逼，當(dāng)時(shí)在江紡醫(yī)院診斷為“肺炎”，給予抗感染及止咳等治療后好轉(zhuǎn)，隨后咳嗽反復(fù)發(fā)作，并逐漸出現(xiàn)氣喘，開(kāi)始在咳嗽后出現(xiàn)，后為運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)氣逼，且逐漸加重，現(xiàn)稍運(yùn)動(dòng)后如步行，上亦感氣喘明顯，于2003年10月出現(xiàn)咯血一次，為痰中帶血，持續(xù)10余天，服用中藥后好轉(zhuǎn)。2天前因咳嗽，氣喘在江醫(yī)二附院就診，經(jīng)胸部CT檢查示肺間質(zhì)纖維化，為進(jìn)一步診治，入江醫(yī)一附院，門(mén)診擬“肺間質(zhì)病”收入住院治療，患者患以來(lái)，精神還好，納食一般，體重?zé)o減輕，大小便均正常。既往史:既往身體健康，無(wú)肺結(jié)核病史，十多年前患過(guò)乙肝，已治愈，無(wú)手術(shù)及外傷史，無(wú)輸血史，無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。個(gè)人生活史:出生于本地，無(wú)血吸蟲(chóng)疫水接觸史，未到過(guò)傳染病疫區(qū)，生活及居住環(huán)境尚可，無(wú)特殊不良嗜好。婚姻史:未婚未育。家族史:家族成員生體健康，無(wú)遺傳病及傳染病史。體格檢查T(mén)37.3P84次/分R22次/分BP120/80mmHg發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)尚可,神志清楚,精神還好,自動(dòng)體位,步入病房,查體合作,皮膚粘膜無(wú)黃染,無(wú)出血點(diǎn)及皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及,頭顱五官端正,眼瞼無(wú)浮腫,結(jié)膜無(wú)充血,鞏膜無(wú)異常,兩瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，耳鼻無(wú)異常分泌物溢出?？诖綗o(wú)紫紺，齒齦無(wú)出血，咽不充血，扁桃體無(wú)腫大，頸軟對(duì)稱(chēng)，氣管居中，頸動(dòng)脈無(wú)異常搏動(dòng)，頸靜脈無(wú)怒張，甲狀腺不腫大，胸廓對(duì)稱(chēng)無(wú)畸形，兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)幅度均等，觸顫語(yǔ)音正常，叩診清音，叩診兩肺呼吸音稍減弱。右下肺可聞及少許干性羅音，心尖博動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0。5CM處，無(wú)震顫，心界不擴(kuò)大，心率84次/分，律齊，心音可，未聞及雜音，周?chē)芗t陰性、較平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾未觸及，無(wú)濁音，腸鳴音3-4次/分，肛門(mén)外生殖器檢查無(wú)異常，脊柱四肢發(fā)育正常無(wú)畸形，無(wú)桿狀指（趾），四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)均正常，雙下肢無(wú)水腫，生理性反射存在，病理性反射未引出。輔助檢查:肺功能檢查示混合性通氣功能障礙（中度）肺彌散呈正常，動(dòng)脈血?dú)庹?005年月1月開(kāi)始發(fā)現(xiàn)多飲多尿,每天喝好多水同時(shí)拉相應(yīng)的尿,而且越來(lái)越嚴(yán)重,現(xiàn)在每知要喝1萬(wàn)多亳升的水,同時(shí)拉這么多的尿到2005年12月一直吃中藥,病情維持得還好,12月中旬,突然肺部感染,后發(fā)氣胸,做閉室引流,后發(fā)全身氣腫,1月14日行胸膜固定手術(shù),術(shù)后到現(xiàn)在一直發(fā)燒,現(xiàn)為37度多一點(diǎn),呼吸困難,請(qǐng)專(zhuān)家?guī)兔?謝謝!
-
回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
陸海英 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染疾病科
-
患者反復(fù)咳嗽、氣喘、咯血，還出現(xiàn)多飲多尿癥狀，可能與肺部疾病、內(nèi)分泌疾病、免疫系統(tǒng)異常等有關(guān)。包括肺間質(zhì)纖維化、糖尿病、干燥綜合征、自身免疫性疾病、藥物副作用等。 1.肺間質(zhì)纖維化：這是一種慢性進(jìn)行性肺部疾病，肺泡和間質(zhì)的炎癥和纖維化導(dǎo)致肺功能下降，引起咳嗽、氣喘。治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺，抗纖維化藥物如吡非尼酮等。 2.糖尿病：多飲多尿是常見(jiàn)癥狀。通過(guò)控制飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療，如二甲雙胍、胰島素等，控制血糖水平。 3.干燥綜合征：自身免疫性疾病，可累及外分泌腺體，導(dǎo)致口干、眼干、多飲多尿。治療用免疫抑制劑如羥氯喹等。 4.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡，可影響多個(gè)器官，需用免疫抑制劑和激素治療。 5.藥物副作用：某些藥物可能導(dǎo)致多飲多尿，需調(diào)整用藥。 患者的病情較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種可能的病因，并進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，注意休息和飲食，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-12 02:36
-
-
回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
-
你好，目前不能確診是肺癌，建議到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查以明確診斷。如果是肺癌，治療方面主要有手術(shù)、放化療及中醫(yī)中藥治療等。至于如何治療需要根據(jù)具體檢查結(jié)果，結(jié)合患者的身體狀況綜合考慮才能確定，目前不好判斷。
2016-01-11 17:32
-
-
回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
你好：辯證服用湯藥、配合針灸、穴位外敷療法效果好。
2016-01-11 12:18
-
-
回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
-
你好，可通過(guò)中草藥消除腫瘤和病灶,減輕癥狀和痛苦,提高免疫力,殺死癌細(xì)胞等,綜合治療全面調(diào)養(yǎng),能有效地控制病情發(fā)展,使患者在最短時(shí)間內(nèi)病情得到好轉(zhuǎn),具體是根據(jù)患者的身體情況和病情發(fā)展不斷的調(diào)整藥方或藥量,達(dá)到最理想的效果
2016-01-11 11:09
-
-
回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
你好，根據(jù)你以上所述，可初步考慮是慢性支氣管炎或哮喘，建議詳細(xì)檢查明確，再做相應(yīng)的治療，首先應(yīng)合理飲食，低脂低鹽，忌食辛辣肥膩，適當(dāng)補(bǔ)充水分，增加營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素，應(yīng)用抗生素積極控制感染，如青霉素，鏈霉素等，輔以對(duì)癥治療，如有痰應(yīng)用沐舒坦等，配合霧化治療，喘息應(yīng)用氨茶堿，舒喘靈等，也可應(yīng)用中醫(yī)辨證治療，具體應(yīng)遵循臨床醫(yī)師的指導(dǎo)，以上供參考，
2016-01-11 10:47
-
其他網(wǎng)友提過(guò)類(lèi)似問(wèn)題，你可能感興趣
針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
