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陣發(fā)性房顫消融術(shù)后左胸隱痛原因不明，如何診治？

2025-03-13 10:55 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

原因不明房顫及胸痛特發(fā)（陣發(fā)性）房顫消螎術(shù)后左胸隱隱作痛近兩年，原冠脈CTA提示血管正常，現(xiàn)無(wú)房顫和早搏，去年最后一次（3月份）心彩超提示：室間隔增厚／左室舒張功能減退／／升主動(dòng)脈擴(kuò)張（40CM／主動(dòng)脈瓣和二尖瓣關(guān)閉不全各一個(gè)+，清晨臥位血壓最高值145／95（不吃藥）,坐位／站立血壓正常，經(jīng)倍他樂(lè)克加氨氯地平加止痛藥治療，解決不了隱痛問(wèn)題，心內(nèi)科醫(yī)生也感困或。另：胃鏡查食道四壁粘膜散在點(diǎn)多發(fā)白斑，0.1*0.1，輕微胃炎。磁共振：頸椎及椎間盤(pán)有了退行性改變，但不痛。左胸呈彌散性疼痛，不固定某一點(diǎn)，持續(xù)幾個(gè)小時(shí)以上，常用止痛藥無(wú)效,用安定片可緩觧。另外：肺片、肺CT、血液等都查了，正常，身高179CM／60Kg、偏瘦。請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家：該看哪一科，作那些檢查，以解決疼痛問(wèn)題？謝謝！

回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

方咸宏主任醫(yī)師

廣東省人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

心內(nèi)科

陣發(fā)性房顫消融術(shù)后左胸隱痛近兩年，原因不明?？赡芘c心臟疾病、消化系統(tǒng)問(wèn)題、頸椎病變、神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)。需要綜合考慮，進(jìn)行全面檢查和評(píng)估。 1.心臟疾?。弘m然冠脈 CTA 提示血管正常，但室間隔增厚、左室舒張功能減退、主動(dòng)脈瓣和二尖瓣關(guān)閉不全等情況，仍可能導(dǎo)致胸痛?？蛇M(jìn)一步檢查心肌酶、BNP 等。治療上可能需調(diào)整改善心功能的藥物，如依那普利、螺內(nèi)酯、呋塞米等。 2.消化系統(tǒng)問(wèn)題：胃鏡發(fā)現(xiàn)食道黏膜散在白斑和輕微胃炎，也可能引起胸部不適。治療上可使用奧美拉唑、硫糖鋁等藥物，同時(shí)注意飲食規(guī)律。 3.頸椎病變：頸椎及椎間盤(pán)退行性改變，可能壓迫神經(jīng)引起牽涉痛?？赏ㄟ^(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療緩解，如頸椎牽引、按摩等。 4.神經(jīng)功能紊亂：長(zhǎng)期的胸痛可能導(dǎo)致精神緊張，引起神經(jīng)功能失調(diào)。安定片能緩解，提示可能存在這方面因素。治療上要注意心理調(diào)節(jié)，必要時(shí)使用抗焦慮藥物，如舍曲林、帕羅西汀等。 5.其他因素：如肋軟骨炎、胸膜炎等，可通過(guò)胸部 X 光或 CT 進(jìn)一步排查。總之，對(duì)于這種原因不明的胸痛，需要多方面考慮，逐步排查，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。
2025-03-14 06:11

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回答2
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李希弘醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

心電圖與你的癥狀是兩回事，要確認(rèn)心房食道之間沒(méi)問(wèn)題。目前比較好的檢查是心房食道毗鄰面的核磁共振檢查。
2016-01-13 06:01

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王海龍醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

你好,出現(xiàn)胸痛的原因很多,例如肺炎,腫瘤,外傷,氣胸,肋軟骨炎,神經(jīng)炎,帶狀皰疹等,建議你及時(shí)去醫(yī)院完善檢查,明確診斷,才能選擇最佳的治療方案,平時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng),多注意休息等.
2016-01-12 16:06

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