血沉快伴多處關(guān)節(jié)痛及紅疹是類風(fēng)濕嗎？
血沉快，大腿根痛（行走困難），上手臂痛（很難臺(tái)起），腕關(guān)節(jié)痛（不能打彎），中脂關(guān)節(jié)痛（手纂不緊沒有力氣），都有紅腫的現(xiàn)象，小手臂時(shí)常出現(xiàn)片狀或線條一樣凸起的紅疹（癢癢），只要堅(jiān)持過會(huì)兒就會(huì)下去。住院一個(gè)多月用過青霉素800萬單位20天后又用先峰13天，血沉從住院時(shí)81至出院時(shí)61，雖有見輕，可還是疼痛醫(yī)院一直按類風(fēng)濕治的，可還不能卻診，請(qǐng)問這是類風(fēng)濕嗎？
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回答2
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陳鑒權(quán) 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨二科
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血沉快且伴有大腿根、上臂、腕關(guān)節(jié)、中指關(guān)節(jié)疼痛紅腫，小手臂起紅疹瘙癢，經(jīng)治療有好轉(zhuǎn)但未確診類風(fēng)濕，這可能是類風(fēng)濕，也可能是其他疾病，如風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等。 1.類風(fēng)濕：是一種自身免疫性疾病，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜炎癥，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等。 2.風(fēng)濕熱：由鏈球菌感染引起，除關(guān)節(jié)癥狀外，還可能有心臟炎、環(huán)形紅斑等。 3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡：自身免疫性疾病，可累及多系統(tǒng)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、發(fā)熱等。 4.骨關(guān)節(jié)炎：常見于老年人，關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致疼痛、活動(dòng)受限。 5.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎：常繼發(fā)于感染，除關(guān)節(jié)癥狀，還可能有尿道炎、結(jié)膜炎等。 6.痛風(fēng)：尿酸代謝異常，尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)，引起急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。 鑒于多種疾病都可能有類似表現(xiàn)，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如自身抗體檢測(cè)、血尿酸測(cè)定、關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查等，以明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。建議前往正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診。
2025-03-14 00:16
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好，類風(fēng)濕有一套診斷標(biāo)準(zhǔn)的，如果符合這些才能診斷清楚的，檢查只是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。1987年6月5日ARA會(huì)議修訂的標(biāo)準(zhǔn)：1，晨僵大于等于1小時(shí)，2，3個(gè)關(guān)節(jié)腫脹大于等于6周，3，掌指腕近端關(guān)節(jié)腫脹大于等于6周4，對(duì)稱性腫脹5，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)6，RF〈+〉7，手腕關(guān)節(jié)面糜爛或關(guān)節(jié)周圍骨松樣變〈X線示〉具備4條以上即可確診。
2016-01-13 00:28
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