63歲男氧分壓 63 能否做心臟搭橋及如何提氧分壓
63歲男血?dú)夥治鲅醴謮簽?3.冠心病先在華西心內(nèi)科住院說(shuō)是三支病變前降支有鈣化最好做搭橋手術(shù)讓我們?nèi)バ耐饪瓶葱耐饪普f(shuō)春節(jié)不做手術(shù)讓我們回家等回去之前我們測(cè)了一下血?dú)夥治稣f(shuō)氧分壓太低讓回去鍛煉兩個(gè)月再說(shuō)鍛煉方式主要是吹氣球、散步做霧化(普米和博利康尼)早晚一次現(xiàn)在只鍛煉了半個(gè)月華西通知有床位了華西床位一直很緊張現(xiàn)在我們不知道該不該去住院如果去指標(biāo)不夠可能會(huì)讓我們又回去重新排隊(duì)?不知道又要排幾個(gè)月冠脈造影情況:左冠狀動(dòng)脈主干末端狹窄40%前降支開(kāi)口狹窄50%近中段彌漫性長(zhǎng)病變伴鈣化最重狹窄95%;回旋支中段狹窄70%遠(yuǎn)段完全閉塞通過(guò)段枝循環(huán)顯影鈍緣支近段狹窄60%;右冠狀動(dòng)脈狹窄30%中段以遠(yuǎn)完全閉塞遠(yuǎn)段通過(guò)自身側(cè)枝循環(huán)顯影左、右冠狀動(dòng)脈重度狹窄華西心內(nèi)科診斷:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛型竇性心律心臟不大心功II級(jí)2型糖尿病內(nèi)科診療小結(jié):患者因“胸悶、胸痛2+月”入院入院查體:T:36.5CP:81次/分R:20次/分BP:135/81mmHg.神志清楚慢性病容皮膚鞏膜無(wú)黃染全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大全身皮膚散在皮損頸靜脈正常心界正常心律齊各瓣膜區(qū)未聞及雜音胸廓未見(jiàn)異常雙肺叩診呈清音雙肺呼吸音清未聞及干濕啰音及胸膜摩擦音腹部外形正常全腹軟無(wú)壓痛及反跳痛腹部未觸及包塊肝臟肋下未觸及脾臟肋下未觸及雙腎未觸及雙下肢無(wú)水腫入院后給予雙聯(lián)抗血小板、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊等對(duì)癥支持處理患者院外冠脈造影提示多支病變經(jīng)心臟外科會(huì)診后建議年后行冠脈搭橋手術(shù)心臟彩超(多家醫(yī)院略有不同)華西:床旁心臟超聲檢查:1、左心增大右心大小正常左房?jī)?nèi)見(jiàn)隔膜樣回聲;2、并主動(dòng)脈稍增寬主動(dòng)脈竇部?jī)?nèi)徑正常;3、室間隔增厚左室后壁厚度正常二者博幅正常低限靜息狀態(tài)下未見(jiàn)確切左室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常;4、二尖瓣少-中量返流(其他醫(yī)院結(jié)論有中度也有中到重度返流的華西開(kāi)始還說(shuō)可能要換瓣膜);5、心包未見(jiàn)積液;6、左室收縮功能測(cè)值正常63歲男血?dú)夥治鲅醴謮簽?3能不能做心臟搭橋手術(shù)如何提高氧分壓?
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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卓勝青 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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63 歲男性,患有冠心病,氧分壓為 63mmHg。能否進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)需綜合多方面因素判斷,提高氧分壓可通過(guò)多種方式。包括改善心肺功能、治療基礎(chǔ)疾病、適當(dāng)鍛煉、合理氧療、藥物治療等。 1.改善心肺功能:進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練,如深呼吸、有效咳嗽等,增強(qiáng)心肺的代償能力。 2.治療基礎(chǔ)疾?。悍e極控制 2 型糖尿病,維持血糖穩(wěn)定,減輕對(duì)血管和心肺功能的損害。 3.適當(dāng)鍛煉:堅(jiān)持吹氣球、散步等運(yùn)動(dòng),但要注意適度,避免過(guò)度勞累。 4.合理氧療:必要時(shí)可在家中進(jìn)行低流量吸氧,改善缺氧狀況。 5.藥物治療:使用改善心肺循環(huán)的藥物,如硝酸酯類(lèi)藥物(硝酸甘油、單硝酸異山梨酯)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(卡托普利、依那普利)等。 總之,患者的情況較為復(fù)雜,需要綜合多種治療方法來(lái)改善氧分壓,并由醫(yī)生全面評(píng)估能否進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)。
2025-03-13 06:28
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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從你的描述來(lái)看冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病目前血氧偏低不適合行心臟搭橋手術(shù)關(guān)于提高血氧情況你可以長(zhǎng)期吸氧有條件的話可以買(mǎi)一個(gè)家庭氧療機(jī)或者每天去社區(qū)醫(yī)院吸5個(gè)小時(shí)左右的氧氣另外你可以選擇不做開(kāi)胸搭橋手術(shù)而選擇冠脈支架植入術(shù)這個(gè)屬于介入手術(shù)創(chuàng)傷小是不是有什么禁忌癥?你可以在家里每天堅(jiān)持吸氧以提高血氧飽和度痛死可以選擇支架植入術(shù)希望可以幫到你
2016-01-13 07:17
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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您這些疾病都是心臟疾病,最好是去醫(yī)院做個(gè)檢查,如果是嚴(yán)重的話可以進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)治療的
2016-01-13 06:16
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