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患者患有高血壓、冠心病、糖尿病、腦溢血偏癱、尖側(cè)性肺水腫、高心伴心衰等多種疾病，病情復(fù)雜，治療需綜合考慮，包括藥物治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查、心理支持等。 1.藥物治療：針對(duì)高血壓，可使用硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等降壓藥；冠心病可用阿司匹林、他汀類(lèi)藥物如阿托伐他??；糖尿病一般使用二甲雙胍、胰島素等。治療心衰可選用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑，以及地高辛等強(qiáng)心藥。 2.生活方式：低鹽低脂飲食，控制體重，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保證充足睡眠。 3.定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂、心功能等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 4.心理支持：患者病情復(fù)雜，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，需給予心理疏導(dǎo)。 5.康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)于腦溢血偏癱，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)部分功能。 總之，對(duì)于患有多種嚴(yán)重疾病的患者，綜合治療和長(zhǎng)期管理至關(guān)重要?；颊呒凹覍賾?yīng)積極配合醫(yī)生治療，提高生活質(zhì)量，延緩病情進(jìn)展。

心力衰竭病因治療包括基本心臟疾病的治療及其誘發(fā)因素的預(yù)防和控制.心力衰竭本身癥狀的一般治療要從減輕心臟負(fù)荷,增加心排血量,控制體內(nèi)的鈉和水等方面考慮.　　1.急性左心衰竭的處理　　（1）坐位,雙腿下垂.　?。?）吸氧.氧氣宜通過(guò)50％乙醇,或用1％二甲基硅油氣霧劑,以利去除肺內(nèi)泡沫,并可用面罩或氣管插管加壓給氧.　?。?）嗎啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注,必要時(shí)亦可靜注.有昏迷,休克,嚴(yán)重肺部感染,呼吸抑制者禁用,老年患者慎用,可先予半量觀察后調(diào)整.　?。?）強(qiáng)心劑：目前多用毛花甙丙(西地蘭)0.2～0.4mg加入5％葡萄糖液20ml靜脈緩注.　?。?）快速利尿：靜脈推注呋塞米(速尿)20～40mg,以期迅速減少有效循環(huán)血量,減輕心臟前負(fù)荷和肺淤血及水腫.　　（6）血管擴(kuò)張劑：經(jīng)上述處理心衰仍未能得到控制時(shí),可采用酚妥拉明或硝普鈉等血管擴(kuò)張藥治療.用藥前后必須嚴(yán)密觀察血壓,心率及臨床癥狀改善情況.硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期應(yīng)用亦有效.　?。?）氨茶堿0.25g加入10％葡萄糖液20ml中緩慢靜注.　　（8）地塞米松5～10mg靜注,可增強(qiáng)心肌收縮,擴(kuò)張周?chē)?解除支氣管痙攣,利尿,并有降低肺毛細(xì)血管通透性的作用.　?。?）肺水腫出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺者,或微循環(huán)明顯障礙者,可酌情選用阿托品,東莨菪堿,山莨菪堿(654-2)等靜脈緩注,以改善微循環(huán)灌注.　?。?0）治療病因,除去誘因,以防復(fù)發(fā).　　2.充血性心力衰竭的處理　?。?）按心臟病護(hù)理常規(guī).低鹽,易消化,高維生素飲食,休息,吸氧,避免情緒激動(dòng),保持大便通暢.　?。?）治療病因,除去誘因.　?。?）洋地黃制劑：給藥方法一般分兩階段,即先在短期內(nèi)服負(fù)荷量,而后給維持量保持療效.根據(jù)病情及洋地黃在體內(nèi)蓄積情況,負(fù)荷量有兩種給藥法.①速給法：凡病情危急,從未用過(guò)洋地黃制劑或停藥已2周以上者,首次可用洋地黃的l／2負(fù)荷量,即毛花甙丙0.4mg,加10％葡萄糖液20ml靜脈緩注,2～4h后可再注射0.2～0.4mg,以后改口服地高辛維持.或用毒毛花甙K0.125～0.25mg,以葡萄糖液稀釋后靜注,必要時(shí)1～2h后重復(fù)1次(總劑量0.5mg),以后改口服地高辛維持.或立即口服地高辛0.5mg,而后0.25mg／6～8h,共2～3次,后續(xù)用維持量.②緩給法：適用于一般心力衰竭患者.可用地高辛0.25mg／6～8h口服,或3／d；或用洋地黃毒甙0.1mg,3／d,一般用藥2d后改為維持量.在易中毒或病情不很急的患者,可采用地高辛0.25mg／d,2～6d后亦能達(dá)到負(fù)荷量.地高辛維持量一般為0.125～0.25mg／d,老年患者,腎功能衰竭患者要減量.　　用藥過(guò)程中,應(yīng)密切觀察病情,注意心律,心率(宜在70～80／min),絀脈,尿量,有無(wú)毒性反應(yīng)(如嘔吐,黃視,頻發(fā)早搏,二聯(lián)律及心動(dòng)過(guò)緩等).在心肌炎,心肌缺氧(如心肌極度肥厚,冠狀動(dòng)脈狹窄,肺源性心臟病及甲狀腺功能減退等)及電解質(zhì)紊亂時(shí)易產(chǎn)生毒性反應(yīng),劑量宜酌情減少.對(duì)疑有毒性反應(yīng)者,可測(cè)定血清地高辛濃度.如有毒性反應(yīng)發(fā)生,除立即停用洋地黃類(lèi)制劑及利尿劑外,要糾正電解質(zhì)紊亂(尤應(yīng)注意糾正低鉀和低鎂血癥),對(duì)早搏及快速心律失常可用氯化鉀(腎功能不全,高鉀血癥及高度房室傳導(dǎo)阻滯者忌用)靜滴,或用苯妥英鈉100～200mg以生理鹽水稀釋后靜注；或用利多卡因50mg稀釋后緩慢靜注,繼而以1～4mg／min靜滴維持.若上述藥物無(wú)效可試用硫酸鎂2g稀釋后靜脈緩注,繼而用2％硫酸鎂500ml,6～12h內(nèi)靜滴.如中毒表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩,心室率＜50／min時(shí),可用阿托品；高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯者,可安裝臨時(shí)人工心臟起搏器.重度地高辛中毒者,有條件時(shí)可用地高辛抗體對(duì)抗治療.　?。?）利尿劑：可選用氫氯噻嗪,呋塞米,丁脲胺,利尿酸鈉,氨苯喋啶,螺內(nèi)酯(安替舒通)等交替使用.用時(shí)注意毒性反應(yīng)及副作用(如低鈉血癥,低氯血癥,低鉀血癥等).　　（5）血管擴(kuò)張劑：常用硝酸異山梨醇酯(消心痛)5mg,3／d；或硝酸甘油0.3～0.6mg,3／d；肼屈嗪(肼苯達(dá)嗪)10～50mg,3／d.靜脈常用酚妥拉明10～20mg+5％葡萄糖液500ml靜滴,或硝普鈉25mg+5％葡萄糖液500ml靜滴,1／d.用藥過(guò)程中注意血壓變化.　　（6）轉(zhuǎn)換酶抑制劑：常用卡托普利6.25～25mg,3／d；或依拉普利5～10mg,1／d.　?。?）心衰伴心率增快或快速型心律失常者,選用阿替洛爾(氨酰心安)可降低心率,有助于改善心功能.用法為12.5～25mg,3／d.

1,控制血壓血糖血脂等指標(biāo)至正常,改善冠脈供血；2,減輕心臟負(fù)荷,注意休息,不要過(guò)度勞累,保證充足的睡眠.3,控制鈉鹽的攝入,中重心衰者每天不超過(guò)3克食鹽,輕癥者低鹽飲食每天不超過(guò)6克,如果服用大量利尿劑,可不必嚴(yán)格控制鹽的攝入量.4,應(yīng)用利尿劑,注意補(bǔ)鉀,預(yù)防低鉀血癥.5,心衰的急性期需靜脈應(yīng)用強(qiáng)心劑及抗感染治療,慢性期可口服強(qiáng)心藥物,預(yù)防感冒.6,平時(shí)飲食在糖尿病飲食的基礎(chǔ)上,還需注意使用易于消化的食物,不要過(guò)飽,不要過(guò)多飲水.具體的用藥需要根據(jù)患者的臨床癥狀,體征及輔助檢查,需要了解血壓血糖血脂體溫心率脈搏等指標(biāo),心衰的程度,冠脈供血的情況等等,該患者病多,風(fēng)險(xiǎn)性極高,建議患者平時(shí)做好以上注意事項(xiàng),如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診.

首先要對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)及控制,如果飲食不佳,血糖不需要控制很?chē)?yán)格,因?yàn)榘l(fā)生低血糖反應(yīng)的危害嚴(yán)重時(shí)可危及生命,患者存在靶器官損害,所以控制血糖需胰島素治療.高血壓,冠心病多年,已經(jīng)發(fā)展到高心伴心衰,患者應(yīng)已存在心臟擴(kuò)大,生活中要注意低鹽低脂飲食,注意保暖,防治感冒,避免用力,勞累及情緒激動(dòng)等；血壓過(guò)高可誘發(fā)急性左心衰,本有高血壓病史,就更應(yīng)該監(jiān)測(cè)血壓,按時(shí)服藥,把血壓控制在130/80mmHg以下（因?yàn)檫€有糖尿?。?偏癱13年,患側(cè)肢體還有健存的功能嗎,平時(shí)自己可以自理嗎?偏癱不至于要命,患者血壓高且已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)腦血管病變,那其再發(fā)生心腦血管事件的發(fā)生幾率要超出平均水平很多.肺水腫是由什么引起的呢,治療原發(fā)病的同時(shí)要積極對(duì)癥治療.上述幾個(gè)問(wèn)題均不容忽視,互相促進(jìn),要綜合治療,建議您到醫(yī)院做個(gè)相對(duì)全面的檢查（肝功,血脂,腎功,蛋白,離子系列,心臟彩超,胸部拍片或者是CT,監(jiān)測(cè)血糖等）,以便有個(gè)具體的治療方案,愿患者的生活質(zhì)量有所提高.