肝左葉外側(cè)段血管瘤，多次檢查仍未確診，怎么辦？
病史：沒有患者性別：男 患者年齡：38 本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間：3個(gè)月09年10月15號平掃肝左葉略顯增大，肝左葉外側(cè)段可見兩個(gè)略低密度灶，最大直徑約1.2厘米，邊界尚清。脾臟，膽囊，胰腺大小，密度未見明顯異常。增強(qiáng)ct掃描；肝左葉外側(cè)段病灶與動脈早期即出現(xiàn)邊緣不規(guī)則強(qiáng)化，靜脈期及3分鐘延遲掃描造影劑逐漸充填縮小。膽囊，胰腺，脾臟及雙腎未見明顯異常強(qiáng)化改變。腹腔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。診斷及建議肝左葉外側(cè)段血管瘤，請結(jié)合臨床隨診。3個(gè)月，谷丙轉(zhuǎn)氨酶70排除了乙肝丙肝甲肝10月7號B超肝；大小形態(tài)正常，左外也可見0.9乘1.3厘米實(shí)性較強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，邊界清，內(nèi)回聲不均勻，余肝點(diǎn)狀回聲，血管紋理顯示清晰，彩色血流未見異常，肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽；大小形態(tài)正常，壁不厚，內(nèi)未見異?；芈?。胰；大小形態(tài)正常，點(diǎn)狀回聲，分布均勻。脾大小形態(tài)正常點(diǎn)狀回聲，分布均勻。腎；雙腎大小形態(tài)回升未見異常，腎盂腎盞無擴(kuò)張，雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張。印象；肝實(shí)性結(jié)節(jié)《血管瘤？》膽胰脾雙腎聲像圖未見異常12月31好在另一家醫(yī)院B超復(fù)查肝臟形態(tài)大小尚可，邊緣不鈍，表面上平滑，實(shí)質(zhì)回聲均勻，管道系統(tǒng)走行正常，門靜脈不寬，肝內(nèi)及肝門血流未見異常左外葉可見偏強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)大小約1.9乘1.0厘米邊界清形態(tài)上規(guī)則。膽囊大小尚可壁不厚肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張胰腺大小尚可胰管未見擴(kuò)張脾大小正常回聲均勻雙腎形態(tài)大小正常實(shí)質(zhì)回聲均勻結(jié)構(gòu)清晰雙則腎盂腎盞未見擴(kuò)張雙腎未見異常血流信號肝實(shí)性結(jié)節(jié)血管瘤可能，能確診嗎？還需什么檢查嗎
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回答5
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王彩蓮 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級甲等
腫瘤科
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肝左葉外側(cè)段血管瘤的診斷存在一定難度，需要綜合多種檢查方法。包括影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床表現(xiàn)、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、定期隨訪等。 1.影像學(xué)檢查：如增強(qiáng) CT、磁共振成像（MRI）等，能更清晰地顯示血管瘤的特征，如邊界、血供情況等。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查：除了已做的肝功能、肝炎病毒檢測，還可檢測甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物，排除肝臟惡性腫瘤。 3.臨床表現(xiàn)：觀察有無肝區(qū)疼痛、腹脹、消化不良等癥狀。 4.醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)：經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生能根據(jù)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)做出更準(zhǔn)確的判斷。 5.定期隨訪：短期內(nèi)多次復(fù)查 B 超，觀察血管瘤的大小、形態(tài)變化。 總之，對于肝左葉外側(cè)段血管瘤的診斷，需要綜合運(yùn)用多種手段，并密切觀察隨訪。如果仍不能確診，建議到更權(quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，找經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)一步診治。
2025-03-16 16:17
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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基本上可排除惡性腫瘤，肝血管瘤可能性大。CT檢查不要經(jīng)常做，X線有電離輻射。B超可以定期檢查。
2016-01-14 05:42
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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四年了，基本可排除惡性腫瘤，因?yàn)槭堑脑?，早就沒了。血管瘤的幾率大。血管瘤，好的超聲醫(yī)生直接可看出來，因?yàn)槌暿莿討B(tài)觀察。當(dāng)然，要能做CT或MRI增強(qiáng)，更能明確了。
2016-01-14 05:04
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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血管瘤的診斷很簡單的，不必?fù)?dān)心，只要做CT增強(qiáng)就可以了，用好點(diǎn)的進(jìn)口增強(qiáng)劑，大概1000多就可以了，根據(jù)你的描述，4年無明顯增大，患者有血管瘤病史，顯然是個(gè)良性的東西，定期復(fù)查吧。
2016-01-13 20:53
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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確診是不是肝血管瘤很簡單：再做螺旋CT增強(qiáng)掃描就可以了，還可以排除肝癌或其它占位，請盡快！因?yàn)槲乙娺^小兒得肝癌，不騙你。
2016-01-13 16:01
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