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80 歲患者多種疾病現(xiàn)上消化道出血，如何處理？

2025-03-16 11:17 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

曾患者，80歲，有冠心病，高血壓，糖尿病，長(zhǎng)期口服拜阿司匹林片，地高辛片，呋塞米片，螺內(nèi)酯片，依姆多片，雅施達(dá)片，萬(wàn)爽力片，近來(lái)由于胰腺腫瘤嘔吐，口服藥無(wú)法服用，已停止口服給藥，換用西地蘭，丹奧注射液，呋塞米靜脈替代，近日體檢大便化驗(yàn)單潛血(OB)+。血常規(guī)報(bào)告:嗜中性粒細(xì)胞比率0.759，血紅蛋白（HGB）109.00g/L，紅細(xì)胞壓積(HCT)0:301，血小板計(jì)數(shù)42.00，查看丹奧針說(shuō)明書書:禁忌癥1.對(duì)本品過(guò)敏者；2.腦出血或腦梗塞并出血者；3.有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者，如嚴(yán)重心律不齊；4.有血液病或有出血傾向者；5.嚴(yán)重高血壓，收縮壓超過(guò)26.6kpa（即200mmHg）以上者。今晨患者有咳嗽、咳痰、不宜咳出，咖啡色粘痰，有氣急，此情況下，請(qǐng)問(wèn)專家要給患者做什么體檢，是否要做輔助檢查，使用丹奧針會(huì)加重上消化道出血不？要不要停用，要不要調(diào)整用藥，急求邦助。謝謝

回答5
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王新穎主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院

三級(jí)甲等

消化內(nèi)科

對(duì)于這位 80 歲有多種基礎(chǔ)疾病且出現(xiàn)上消化道出血癥狀的患者，需要綜合考慮病情，包括重新評(píng)估藥物使用、完善相關(guān)檢查、調(diào)整治療方案等。同時(shí)，要密切觀察患者的生命體征和癥狀變化。 1. 體檢項(xiàng)目：測(cè)量生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸頻率；進(jìn)行心肺聽(tīng)診，了解心肺功能；腹部觸診，查看有無(wú)壓痛、反跳痛等。 2. 輔助檢查：復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測(cè)血紅蛋白和血小板變化；進(jìn)行大便潛血試驗(yàn)，了解出血情況；完善凝血功能檢查，評(píng)估凝血狀態(tài)；進(jìn)行胃鏡檢查，明確出血部位和原因。 3. 藥物調(diào)整：鑒于患者出現(xiàn)上消化道出血，應(yīng)暫停拜阿司匹林片等可能加重出血的藥物。丹奧針也可能加重出血，建議停用。 4. 治療措施：給予止血藥物，如止血敏、維生素 K1 等；補(bǔ)充血容量，根據(jù)貧血程度輸注紅細(xì)胞懸液。 5. 病情觀察：密切觀察患者的神志、面色、嘔吐物及大便的性質(zhì)和量，以及咳嗽、咳痰、氣急等癥狀的變化。 6. 飲食護(hù)理：暫時(shí)禁食，待出血停止后，從流食逐漸過(guò)渡到正常飲食。總之，對(duì)于該患者，需要綜合多方面因素進(jìn)行處理，以保障患者的生命安全和健康。
2025-03-17 00:33

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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

普內(nèi)科

老年人心肺功能都不好，有糖尿病，冠心病等，特別是胰腺腫瘤給治療帶來(lái)了困難，所以建議插空腸營(yíng)養(yǎng)管給藥可以大膽用中藥灌入，運(yùn)轉(zhuǎn)中焦，祛濕化痰，散結(jié)補(bǔ)氣，比如把柴胡、當(dāng)歸、蒼術(shù)、生姜、甘草、大棗、白術(shù)、甘遂、百合、玉竹、麥冬、貝母、茯苓、甘遂、豬苓、砂仁、熟地、大黃、附子煎成濃汁，從營(yíng)養(yǎng)管一點(diǎn)點(diǎn)注入
2016-01-14 09:10

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回答3
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李希弘醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

出現(xiàn)抗體的時(shí)間因人而異，一般是6個(gè)星期就能檢查了.不過(guò)有半年后才出現(xiàn)抗體的案例子，但極罕見(jiàn).你2個(gè)月是陰可以放心了.
2016-01-14 07:33

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回答2
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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級(jí)

全科

現(xiàn)在都6周！6周身理脫！3個(gè)月心理脫！6周就準(zhǔn)了！不要有心理負(fù)擔(dān)！
2016-01-13 17:00

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崔立靜醫(yī)師

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一級(jí)

內(nèi)科

你好，醫(yī)生檢查是血常規(guī)，患者有點(diǎn)貧血，用以上藥物是可以的，是藥三分毒，建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥治療是可以的1
2016-01-13 14:54

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