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斜視且伴有近視的情況較為復雜，能否手術矯正以及手術順序需綜合多種因素判斷，如斜視類型、近視程度、眼部健康狀況、個人用眼需求、醫(yī)生經驗等。 1. 斜視類型：不同類型的斜視，如內斜視、外斜視、垂直斜視等，其手術矯正的可行性和時機有所不同。 2. 近視程度：近視 400 度屬于中度近視，其對手術方案和效果可能產生一定影響。 3. 眼部健康狀況：若存在眼部其他疾病，如角膜炎、青光眼等，可能影響手術決策。 4. 個人用眼需求：如果工作或生活對視力有特殊要求，也會影響手術順序的選擇。 5. 醫(yī)生經驗：經驗豐富的醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況制定更合理的方案。 總之，斜視且近視的矯正方案需綜合考量多種因素，患者應前往正規(guī)醫(yī)院，與醫(yī)生充分溝通，制定最適合自己的治療方案。

根據(jù)你的描述你的情況是存在斜視和近視，要求矯正治療。近視和斜視及病理是不同的。建議消除緊張，斜視需要考慮眼肌手術矯正。近視的話準分子激光矯正。兩者先后順序無明顯要求，可考慮先斜視，再激光矯正。