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拉米夫定和阿德福韋酯膠囊聯(lián)合使用后，是否能只吃阿德福韋酯膠囊，需要綜合多方面因素考慮，如病毒載量變化、肝功能狀況、藥物耐藥性、個體身體反應以及治療方案的整體規(guī)劃等。 1. 病毒載量變化：HBV—DNA 水平是重要參考。如果在聯(lián)合用藥后，病毒載量持續(xù)下降且穩(wěn)定，可能可以考慮調(diào)整用藥。但像您目前的情況，HBV—DNA 仍處于較高水平，單獨使用阿德福韋酯膠囊可能效果不佳。 2. 肝功能狀況：谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和總膽紅素的數(shù)值反映肝臟受損情況。目前雖只是稍高，但仍需謹慎，單一用藥可能無法有效控制病情，導致肝功能進一步異常。 3. 藥物耐藥性：長期使用拉米夫定可能產(chǎn)生耐藥，聯(lián)合阿德福韋酯膠囊可能是為了克服耐藥。若貿(mào)然只吃阿德福韋酯膠囊，可能因耐藥而影響治療效果。 4. 個體身體反應：每個人對藥物的耐受性和反應不同。有些患者可能對某種藥物更敏感，但不能僅憑感覺決定用藥方案。 5. 治療方案規(guī)劃：醫(yī)生制定的治療方案通常是基于綜合評估和臨床經(jīng)驗。更改用藥需在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下進行，以確保治療的有效性和安全性。 綜上所述，不建議自行決定只吃阿德福韋酯膠囊，應遵醫(yī)囑，繼續(xù)聯(lián)合用藥，并定期復查，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。

你好,應該是同時吃比較放心.

HBV—DNA升高,醫(yī)生是考慮拉米夫定容易引起病毒變異,所以醫(yī)生就給開拉米夫定和阿德福韋酯膠囊同時吃,是防止病毒變異,一般兩種藥同時服用2—3個月后把拉米夫定停掉,只服用阿德福韋酯膠囊就行.

1,樓主使用拉米夫定12個月時,HBV-DNA回升到3.75×10的5次方,提示發(fā)生HBV-DNA反彈,為耐藥征兆.2,過去對于耐藥檢測沒有共識,對耐藥的管理很被動,目前應將處理模式轉成以預測為主的主動模式.現(xiàn)在流行的“搶先治療”概念就是這個含意,即耐藥尚未出現(xiàn),在HBV-DNA下降不理想時就開始針對耐藥進行處理.耐藥管理就是要及時捕捉到HBV-DNA反彈并給予及時處理,而不要等到已發(fā)生肝功能反彈時再補救.對于耐藥治療的時機,出現(xiàn)肝功能反彈時再予處理效果往往不好,應提前到出現(xiàn)HBV-DNA反彈,甚至可以再提前到HBV-DNA未充分降低時.因此,耐藥監(jiān)測時間點前移是可行的,耐藥可能性大時就要采取措施.3,對于拉米夫定耐藥的患者,加用阿德福韋優(yōu)于單用阿德福韋（單純換用阿德福韋會增高阿德福韋耐藥率）,可以顯著延緩耐藥的發(fā)生,拉米夫定1年的耐藥率由20%降至2%,阿德福韋在3~4年內(nèi)不會耐藥.聯(lián)合用藥并不能提高療效,又增加了費用,對于延緩耐藥卻是最好的辦法,而且也優(yōu)于恩替卡韋單藥治療（新變異的比例高）.■參考資料：拉米夫定耐藥了,應該換用還是加用阿德福韋?核苷類藥治療能迅速控制病情,只要發(fā)病了,幾乎都能用,幾乎都有效,又安全,又方便,絕對是好藥.但打算用這類藥之前,必需知道需要有好幾年的維持治療,才可能有維持效應.長時間的用藥,如果不定期檢查,不規(guī)范用藥,就會發(fā)生耐藥.發(fā)生耐藥了怎么辦呢?■拉米夫定耐藥了,換用替比夫定（素比伏）可以嗎?駱抗先：不可以.同是核苷類的“夫定”,除了素比伏的藥效較強外,這兩種藥的藥性都相同,相互之間會交叉耐藥.■拉米夫定耐藥了,換用恩替卡韋（博路定）可以嗎?駱抗先：不很好.雖然恩替卡韋不是“夫定”,卻也是核苷,有部分交叉耐藥性,加倍用量,也只有1/8的藥效.而且用的時間長了,也會發(fā)生與拉米夫定同樣位點的耐藥;如果再繼續(xù)用下去,可能發(fā)生1000倍以上的耐藥性.■拉米夫定耐藥了,換用阿德福韋可以嗎?駱抗先：不很好.阿德福韋是核苷酸,與拉米夫定沒有交叉耐藥性;而且阿德福韋在用藥的一,二年內(nèi)是發(fā)生耐藥最低的藥,為什么也不很好呢?第一,藥效最弱,病毒水平很高的病人不易控制病情;第二,拉米夫定耐藥了,阿德福韋的耐藥率也提高了,1年有9%,2年有17%.所以單藥換用不很好,要避免一種種耐藥,一種種換藥,最后就沒有藥可換了.■拉米夫定耐藥了,為什么加用阿德福韋較好呢?駱抗先：同時用拉米夫定和阿德福韋2種藥物聯(lián)合治療,可以顯著延緩耐藥的發(fā)生,拉米夫定1年的耐藥率由20%降至2%,阿德福韋在3~4年內(nèi)不會耐藥.但是聯(lián)合用藥并不能提高療效,又增加了費用,對于延緩耐藥卻是最好的辦法,而且也優(yōu)于恩替卡韋單藥治療（新變異的比例高）.■拉米夫定和阿德福韋都耐藥了,一起用能不耐藥嗎?駱抗先：已經(jīng)臨床證明：拉米夫定和阿德福韋兩種藥聯(lián)合是“天仙配”,兩種藥同時用能顯著延緩任何一種的耐藥;一種耐藥了加上另一種能顯著延緩另一種的耐藥;兩種都耐藥單用都無效,同時用就會有效,這是為什么呢?因為體內(nèi)的乙肝病毒千千萬萬,卻并不完全相同.對拉米夫定耐藥的是其中的一群;對阿德福韋耐藥的是另一群.因為拉米夫定和阿德福韋不交叉耐藥,于是對拉米夫定耐藥的用阿德福韋去治,有效;對阿德福韋耐藥的用拉米夫定去治,也有效.交叉耐藥的兩種藥聯(lián)合服用交叉有效,豈不很好?駱抗先教授：南方醫(yī)科大學（原中國人民解放軍第一軍醫(yī)大學）附屬南方醫(yī)院博士生導師,少將軍銜,全軍傳染病學專業(yè)委員會主任委員

肝硬化是由于多種損害肝臟的因素如慢性活動性肝炎,長期酗酒等,長期損害肝臟而引起的慢性進行性肝病.以食欲不振,乏力,齒齦出血,肝掌,蜘蛛痣,黃疸,白蛋白低,脾腫大,腹壁靜脈曲張,食管胃底靜脈曲張,腹水等為主要表現(xiàn).晚期常出現(xiàn)消化道出血,肝昏迷,繼發(fā)感染等嚴重并發(fā)癥.肝硬化病人亦是原發(fā)性肝癌的高危對象,賀維力等抗病毒藥物的合理應用,應注意定期檢查.