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16 歲男四肢無力吞咽困難呼吸急促原因不明,咋診斷?

患者男,16歲,5天前不明原因出現(xiàn)四肢無力,并進行性加重。3天前出現(xiàn)吞咽困難和呼吸急促而入院。發(fā)病前無感冒、腹瀉史,無畏寒發(fā)熱。查體:呼吸28次/次,血壓、心率、體溫正常,頸軟,雙肺聞痰鳴音和小水泡音。心肝脾正常,腹壁反射和提睪反射正常,下肢錐體束征陰性,實驗室檢查:血常規(guī):白細胞1萬/毫升,血清鉀、鈉、氯、鈣正常。腦脊液壓力和細胞數(shù)正常,氯化物、蛋白、葡萄糖正常,無蛋白細胞分離。頭顱CT掃描無異常,胸部CT掃描示胸腺較正常年齡人為大,胸骨后見3X3X2立方厘米的結塊狀軟組織密度影,目前診斷不明確。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李藝 主任醫(yī)師

    中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院

    三級甲等

    神經(jīng)科

    16 歲男性出現(xiàn)四肢無力、吞咽困難和呼吸急促,目前診斷未明??赡芘c神經(jīng)系統(tǒng)疾病、胸腺病變、重癥肌無力、感染、中毒等有關。 1. 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝绺窳?巴利綜合征,是周圍神經(jīng)脫髓鞘病變,可導致肌肉無力和感覺障礙。 2. 胸腺病變:胸腺增生或腫瘤可能影響神經(jīng)肌肉功能。 3. 重癥肌無力:自身免疫性疾病,神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙。 4. 感染:某些病毒或細菌感染可能影響神經(jīng)肌肉功能。 5. 中毒:接觸有毒物質可能損害神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉。 總之,對于該患者,需要進一步完善相關檢查,如重復神經(jīng)電刺激、乙酰膽堿受體抗體檢測等,以明確診斷,并制定相應的治療方案。

    2025-03-16 18:18
  • 回答4

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    懷疑重癥肌無力的可能.可以進行以下檢查:  1血常規(guī)、尿常規(guī)、血肝功能、乙型肝炎5項指標、血沉?! ?血清AChR抗體測定?! ?胸部X線片?! ?肌電圖?! ?胸腺CT?! ≈委煟?amp;quot;  口服藥物能提高乙酰膽堿的水平,如吡啶斯的明或新斯的明可用于治療此病。

    2016-01-14 19:20
  • 回答3

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,懷疑重癥肌無力的可能.可以進行以下檢查:  1血常規(guī)、尿常規(guī)、血肝功能、乙型肝炎5項指標、血沉?! ?血清AChR抗體測定?! ?胸部X線片?! ?肌電圖?! ?胸腺CT?! ≈委煟?  口服藥物能提高乙酰膽堿的水平,如吡啶斯的明或新斯的明可用于治療此病。當其癥狀加重時,醫(yī)生可加大藥物劑量。長效膠囊適用于夜間使用,幫助那些早晨醒來時患有嚴重肌無力或吞咽困難者。其他一些藥物可用來對抗吡啶斯的明和新斯的明常引起的腹部痙攣和腹瀉。  如果乙酰膽堿補充劑的劑量太大,它本身也能引起肌無力,醫(yī)生要鑒別這種情況是困難的。但是這些藥物長期使用后可能會失效,因此必須調(diào)整藥物的劑量。醫(yī)生需要在治療重癥肌無力的實踐中去評價是肌無力加重還是藥物有效性的降低。  那些對吡啶斯的明或新斯的明不能充分反應的患者,醫(yī)生可以給予皮質類固醇激素治療,如強的松或硫唑嘌呤。皮質類固醇激素可以在數(shù)月內(nèi)改善病情。目前的治療方案是皮質激素交替使用幾天,能夠抑制自身免疫反應,硫唑嘌呤能抑制抗體的產(chǎn)生?! ‘斔幬锊荒芫徑鈺r或當患者出現(xiàn)肌無力危象時,可使用血漿交換療法(見第153節(jié))。血漿交換療法是一種昂貴的方法,它能從血液中提取毒性物質(在此處指異??贵w),外科手術摘除胸腺能緩解大約80%的全身性重癥肌無力患者的癥狀。

    2016-01-14 16:24
  • 回答2

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    你好,根據(jù)你描述的狀況,應該是重癥肌無力。建議胸腺摘除,若術后病情明顯惡化,可輔以血漿交換、大劑量免疫球蛋白、腎上腺皮質類固醇及膽堿酯酶抑制藥等治療。也可以選用黃芪、當歸、柴胡、升麻、枸杞子、附子、仙靈脾、仙茅等通過內(nèi)服外用以及循經(jīng)藥浴、按摩、針灸等綜合療法治療該病。

    2016-01-14 13:00
  • 回答1

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    你好,四肢癱瘓吞咽呼吸無力懷疑重癥肌無力的可能.建議你及時去醫(yī)院治療,可以進行以下檢查:1血常規(guī)、尿常規(guī)、血肝功能、乙型肝炎5項指標、血沉?! ?血清AChR抗體測定。3胸部X線片。4肌電圖。5胸腺CT。平時多注意休息,注意吃些營養(yǎng)的食物。

    2016-01-14 07:49
就醫(yī)問藥

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