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病情分析：青光眼(glaucoma)眼內(nèi)壓調(diào)整功能發(fā)生障礙使眼壓異常升高，因而視功能障礙，并伴有視網(wǎng)膜形態(tài)學變化的疾病.因瞳孔多少帶有青綠色，故有此名.青光眼是眼科一種疑難病，種類很多，常見的分急性和慢性兩類，其中女性急性充血性青光眼較多，是一種眼內(nèi)壓增高且伴有角膜周圍充血，瞳孔散大，眼壓升高，視力急劇減退，頭痛，惡心嘔吐等主要表現(xiàn)的眼痛.青光眼治療的方法是降低或控制眼壓，促使房水排出，因此根據(jù)青光眼的病因病機，可選擇藥物或手術(shù)治療.原發(fā)性開角型青光眼首選藥物治療，先用β受體阻滯劑抑制房水生成，如此0.5%噻嗎心安，0.25%貝特舒等；眼壓控制不滿意加用縮瞳劑，如獲1%匹羅卡品等，使小梁網(wǎng)間隙增寬，促進房水排出；通過單用和聯(lián)用兩類藥品仍不能控制眼壓或不能耐受者，可選用1%腎上腺素，該藥也能增加房水排出.藥物治療無效或效果不滿意，宜采用激光小梁成形術(shù)，術(shù)后常輔用藥物治療.通過上述治療眼壓控制仍不理想，只能選用手術(shù)治療，常用手術(shù)是小梁切除術(shù)或其他濾過手術(shù).術(shù)前眼壓較高者可用口服醋氮酰胺，口服甘油或和靜注20%甘露醇，盡可能使眼壓降至正常.術(shù)后用5-FU等抗代謝球結(jié)膜下注射，減少術(shù)后濾疤痕形成.原發(fā)性閉角型青光眼一經(jīng)確診，首選手術(shù)治療，藥物治療只限于為手術(shù)作準備及手術(shù)后眼壓控制不良或手術(shù)危險很大等情況下.現(xiàn)在由于許多醫(yī)院能作激光周邊虹膜打孔，使絕大多數(shù)患者免除了根切手術(shù)，但如不具備條件，還是應(yīng)盡早作虹膜根切術(shù).急性發(fā)作期患者眼壓高，應(yīng)先用藥物降眼壓，首選20%甘露醇靜滴，必要時可用1%匹羅卡品和噻嗎心安點眼，或加用醋氮酰胺口服.有條件時可作激光周邊虹膜打孔，激光周邊虹膜成形或激光瞳孔成形，解除瞳孔阻滯.術(shù)前務(wù)必使眼壓降至正常，眼壓控制后，檢查房角，如50%以上房角開放，仍可選擇虹膜根切術(shù)，否則應(yīng)選擇小梁切除術(shù)等濾過手術(shù).術(shù)后眼壓控制不良應(yīng)輔藥物.先天性青光眼宜盡早手術(shù).常用手術(shù)有房角切開術(shù)，小梁切開術(shù)和小梁切除術(shù)，也可二者聯(lián)用.術(shù)前，術(shù)后可輔用藥物控制眼壓，常用噻嗎心字，避用縮瞳劑.繼發(fā)性開角型青光眼種類很多，治療上差異很大.原則是原發(fā)病與青光眼同時治療，繼發(fā)性開角型青光眼，惡性青光眼的處理需特別謹慎，新生血管性青光眼條件許可時首選全視網(wǎng)膜光凝術(shù).晚期青光眼喪失視功能，有嚴重疼痛，大泡性角膜炎時，可選擇睫狀體冷凍或眼球摘除.