糖尿病患者腔梗出院后,心血管狀況能否適應手術?
教授您好:我媽媽患糖尿病10余年,近半月因腔梗住院治療,住院一周后出現(xiàn)胸部不適,于11月3日拍64排CT影像診斷為:1、前降支近段混合斑塊,局部管腔次全閉塞。2、回旋支近段軟斑塊,管腔中度狹窄。3、右冠近中段鈣化斑塊,軟斑塊,管腔輕度狹窄。其他住院檢查:一、上肢動脈彩超檢查:右橈動脈、右尺動脈內膜增厚,雙上肢動脈血流尚通暢二、生化檢查:尿素:9.34mmol/l,總膽汁酸:28.8umol/L,總膽固醇:5.6mmol/L,高密度脂蛋白:1.72mmol/L,低密度脂蛋白:3.45mmol/L,載脂蛋白A:1.73g/L。三、腦磁共振:腦內腔隙性腦梗死。四、肌電圖:四肢周圍神經(jīng)損傷。五、下肢血管彩超:左股動脈、雙腘動脈、雙脛后動脈、雙足背動脈內膜增厚并散在顆粒樣鈣化斑形成,雙足背動脈管腔狹窄,直徑狹窄率55%?,F(xiàn)已出院3天,口服波立維、倍他樂克、欣康、拜阿司匹林、來適可,腦血管:脈平片、石龍清血顆粒。昨天中午吃飯時又出現(xiàn)胸悶、牙齦疼痛。住院血糖:9.81,現(xiàn)早餐前空腹血糖:5點多。詢問:像我媽媽這樣的情況,請綜合評估一下:心臟血管老化的程度能否適應冠脈造影和放支架?及身體狀況能否適應這個手術?謝謝,請盡快回復!補充問題1:(2009-11-0812:48:28)心血管有鈣化受影響嗎?前降支支架術后風險?軟斑塊怎么處理?我媽媽的血管鈣化屬于什么程度?對手術影響大嗎?補充問題2:(2009-11-0813:41:14)現(xiàn)在是有鈣化的位置同時狹窄,同一位置介入璇磨術后還能放支架嗎?謝謝補充問題3:(2009-11-0814:31:01)術后注意事項?一次可放幾個支架?術后對生活影響大嗎?補充問題4:(2009-11-0814:59:36)局部管腔次全閉塞和狹窄度的關系?謝謝
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回答5
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徐春華 副主任醫(yī)師
南昌大學第一附屬醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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您母親的情況較為復雜,綜合評估包括心血管病變程度、基礎疾病控制、身體整體狀況、藥物使用情況以及術后風險等。 1.心血管病變程度:前降支近段混合斑塊局部管腔次全閉塞,回旋支和右冠也有不同程度狹窄和斑塊,存在一定手術難度,但并非絕對禁忌。 2.基礎疾病控制:糖尿病病史長,目前血糖控制較好,利于手術和術后恢復。 3.身體整體狀況:腔梗剛出院,需評估身體耐受能力,如心功能、肝腎功能等。 4.藥物使用情況:目前服用的藥物對病情有一定控制作用,但某些藥物可能影響手術,需調整。 5.術后風險:包括出血、再狹窄、血栓形成等,但規(guī)范治療和護理可降低風險。 綜合來看,能否適應手術需要進一步完善檢查和評估,權衡利弊后決定。建議在正規(guī)醫(yī)院,由專業(yè)醫(yī)生團隊進行全面評估和決策。
2025-03-16 17:37
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回答4
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沈東英 醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
外科
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你好:單用旋磨術處理的病變再狹窄率高,而旋磨術后再植入支架可有效地降低再狹窄率。近年來,有資料顯示在旋磨術后使用藥物支架,再狹窄率極低。
2016-01-14 21:10
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好:血管病變還是動脈粥樣硬化的結果,我建議還是應作冠脈造影檢查,并實施介入治療。同時積極治療糖尿病,長期他定類藥物干預,控制動脈粥樣硬化進一步發(fā)展。目前用藥正確。鈣化斑塊必要時可進行介入璇磨術。提問者對于答案的評價:askFKU5:謝謝
2016-01-14 19:10
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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你好:對于鈣化嚴重的粥樣硬化斑必要時實施介入璇磨術。介入治療本身肯定有風險,但此項技術已經(jīng)很成熟。手術一定選技術成熟設備好的醫(yī)院和經(jīng)驗豐富的醫(yī)生。慢性閉塞冠脈病變也是介入治療的一大難點。(前降支近段混合斑塊,局部管腔次全閉塞)冠脈病變程度還必須冠脈造影檢查判斷。
2016-01-14 16:07
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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在血糖控制的基礎上時建議做冠脈造影的.CT顯示的血管狹窄程度沒有冠脈造影來的客觀,一般是否需要支架植入都是要根據(jù)冠脈造影的結果而定的.糖尿病病人做介入風險肯定高于正常人,但是只要血糖控制在正常范圍之內還是可以做介入的.一般造影顯示血管狹窄在70%以上是肯定要植入支架的將血管撐開保證血流通暢.但是如果在50-70%的話可以考慮保守的藥物治療,積極點的話就是支架植入.50%以下一般就是藥物治療就可以了,平時日常生活中也注意點飲食清淡,不要勞累一般問題都不大.支架術后也是需要服藥的.雖然狹窄的血管撐開了,但是還是可能再狹窄的.
2016-01-14 12:37
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